2020初级药士高频考点（镇痛药的药理作用）

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初级药士高频考点：镇痛药的药理作用

①中枢神经系统：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、催吐、缩瞳

镇痛、镇静：作用强;慢性钝痛>急性锐痛;镇静和致欣快作用可消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，提高对疼痛的耐受力。

抑制呼吸：降低呼吸中枢对CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中枢。

治疗量呼吸频率减慢;急性中毒导致呼吸频率3-4次/分，应给予中枢兴奋药解救。

呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。

镇咳：抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射消失;镇咳作用强，但易成瘾，临床常用可待因代替。

催吐：兴奋延髓催吐化学感受区(CTZ)，引起恶心和呕吐。连续用药可消失。

缩瞳：作用于中脑盖前核阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

中枢性催吐药：阿扑吗啡(去水吗啡)用于急性中毒不能洗胃时。

②兴奋平滑肌

胃肠道：胃窦张力增加，胃排空速度减慢;小肠、结肠张力增加，推进性蠕动减慢或消失;中枢抑制引起便意迟钝。--便秘

兴奋胆道Oddi括约肌：胆道和胆囊内压增加,可诱发胆绞痛;抑制胆汁、胰液和肠液的分泌。

其它：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩;增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留;对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。

③心血管系统：血管扩张

全身血管扩张→直立性低血压

脑血管扩张→颅内压增高

颅外伤和颅内占位性病变(脑肿瘤)者禁用。

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