2022年初级药士重要考点分享：药物的作用

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药物作用的选择性

1.选择性：指药物只对某些组织器官发生明显作用，而对其它组织作用很小或无作用。

2.选择性形成的有关因素：

①药物分布的差异;

②组织生化功能差异：通过干扰组织某一生化代谢过程而发挥效应;

③细胞结构的差异，如青霉素通过抑制细胞壁合成选择性地杀灭革兰氏阳性细菌，而人和动物的细胞无任何影响。

治疗作用

指凡符合用药目的或达到防治效果的作用。治疗目的分为对因和对症治疗。

1.对因治疗(治本)

用药目的：消除原发致病因子，彻底治愈疾病。如抗生素消除体内致病菌。

2.对症治疗(治标)

用药目的：改善症状。对症治疗未能根除病因，但在诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。

在某些重危急症如休克、高热、剧痛时，对症治疗比对因治疗更为迫切。

不良反应的分类及概念

不良反应：凡与用药目的无关带来不适的作用统称为药物不良反应。

1.副反应：在常用剂量下与治疗目的无关的效应(副作用)。发生在常用剂量下，不严重，难避免的。

例如：阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起口干、心悸、便秘等副反应。

2.毒性反应：量大或蓄积或机体敏感性高发生有害的反应，一般比较严重，可以预知和可避免的。分为：

①急性毒性：剂量过大，多损害循环、呼吸及神经系统功能。

②慢性毒性：蓄积过多，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。

③致畸作用：影响胚胎的正常发育而引起畸胎的作用，常发生于妊娠头20天至3个月内。

④致突变与致癌作用：致突变作用指药物使DNA分子中的碱基对排列顺序发生改变(基因突变)。

企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药是十分危险的。

3.变态反应(过敏反应)：指与药理作用无关的病理性免疫反应。特点：

①一类异常的免疫反应，见于过敏体质病人。

②与剂量也无关。

③与药物原有效应无关，拮抗药解救无效。

④反应表现各药不同，各人也不同。可能只有一种症状，也可多种症状同现。

⑤停药消失，再用复现。

⑥致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。

⑦皮肤过敏试验有假阳性或假阴性反应。

4.继发反应：指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，如长期应用广谱抗生素引起的两重感染。

5.后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。

例如：久用肾上腺皮质激素，停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。

6.停药反应：突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。如久服可乐定停药次日血压将激烈回升。

7.特异质反应：特点-遗传异常的免疫反应;与剂量成比;与固有药理作用基本一致;药理拮抗药有效。

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