2020年口腔执业医师备考资料（全麻有什么特点？）

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全麻的特点主要有以下几个方面：

1.麻醉与手术互相干扰

口腔颌面外科手术直接在口腔颌面部操作，邻近呼吸道，与麻醉操作、观察和管理处于同一部位，因此，手术与麻醉可能互相干扰。这就要求手术者应熟悉和掌握与麻醉有关的基础知识，并在手术过程中主动观察患者，与麻醉师共同协作搞好麻醉，完成手术。

2.保持气道通畅比较困难

口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、瘢痕挛缩、肿瘤等因素导致张口受限或完全不能开口，因此，麻醉诱导和气管内插管均有一定的困难和危险，易误吸。麻醉诱导用药、方法的选择必须谨慎，可在患者清醒或半清醒时盲探气管内插管，以维持呼吸道通畅。气管插管成功后，将气管导管的气囊充气或用纱布条轻填咽腔，使口腔内手术区与呼吸道完全隔离，可防止误吸。

3.小儿与老年患者比例高

麻醉前准备应认真检查，妥善处理全身疾病，术中严密观察，出现情况及时处理。

4.手术失血较多

应注意精确估计其失血量并及时补充血容量，术中应加强循环功能的监测，必要时采取控制性低血压，减少失血量以防发生休克。

5.麻醉的深度和麻醉恢复期的要求

口腔颌面麻醉要求适度麻醉，其指征是患者安静不动，呼吸、脉搏、血压稳定在正常范围，即其深度相当乙醚吸人麻醉的三期一级。

口腔颌面外科手术后的包扎固定、特殊的头颈位、有的手术切除颌骨及附着的颌周肌肉等，这地均不利于保持呼吸道通畅，所以要求麻醉患者尽早苏醒，便于拔管后患者能自主呼吸，若在麻醉清醒前拔管则易发生气道梗阻。因此，确定拔除气管导管的时机很重要，必要时可用药物催醒，待咳嗽、吞咽反射、肌张力恢复后再行拔管。

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