口腔执业医师实践技能考试技巧（全冠牙体的预备与要求）

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一、预备顺序

为了方便操作、视野清楚、保护邻牙、控制预备量、保证预备体形态符合要求，后牙铸造金属全冠的牙体预备应按照一定的顺序进行。首先预备(牙合)面，然后预备颊舌轴面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，最后精修完成。

二、牙体预备方法与要求

1.(牙合)面预备

(牙合)面磨除的目的是为铸造金属全冠提供(牙合)面修复间隙，保证修复体(牙合)面有足够的厚度和强度，并与对(牙合)牙建立正常接触关系。(牙合)面预备的要求是保证与对(牙合)(牙合)面间有 1mm 的预备间隙，依照(牙合)面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。

首先用直径 1mm 的金刚砂车针(MANI TR-13)沿(牙合)面沟嵴预备深度略小于 1mm 的数条沟((牙合)面颊舌两侧各 2～3 条)，作为(牙合)面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。

然后用较短的柱状金刚砂车针(MANI TF-22)按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织，磨除厚度均匀，保持(牙合)面形态，形成一定宽度的功能尖斜面(下后牙颊尖颊斜面或上后牙舌尖舌斜面)，避免磨成平面。

2.轴面预备

轴面预备的要求是去除轴面倒凹，为修复体创造足够的修复空间，建立合适的修复体就位道，形成 2°～5°的轴面聚合角度，边缘位于龈上 0.5mm，形成 0.5mm 宽圆角肩台(全冠边缘位置应根据具体情况决定，对于牙冠高度合适的后牙金属全冠，最好采用龈上边缘，更有利于修复体边缘密合和龈组织健康)。

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