2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第6题

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【例题】女性患者，56 岁。

1.主诉：近2周来右下后牙疼痛，进食更明显，无自发痛。

2.检查：见7邻面龋洞，深达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞后疼痛，去除刺激立即消失，叩痛(-)。656缺失。

3.X线片：显示7邻面透射区，根尖周未见异常。

【答题要点】

1.诊断：

（1）主诉疾病：7邻面深龋。

（2）非主诉疾病：上颌牙列缺损。

2.主诉疾病的诊断依据：

（1）7邻面龋洞，深达牙本质深层，探诊敏感，叩痛(-)。

（2）冷测正常，入洞后疼痛。

（3）X线片显示根尖周未见异常。

3.非主诉疾病的诊断依据：临床检查656缺失。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

（1）中龋：疼痛较轻，龋洞透射影像底部距牙髓腔较远。

（2）急性牙髓炎：有自发剧痛、放射痛，温度刺激可使疼痛加剧，且刺激去除后疼痛仍持续较长时间，探诊可探及穿髓点，X 线片显示龋洞透射影像底部已与牙髓腔相通。

（3）三叉神经痛：有扳机点，无冷热疼痛、夜间痛。

（4）可复性牙髓炎：温度测试，冷热刺激一过性敏感。

5.主诉疾病的治疗原则：去净龋坏组织、保护牙体、保护牙髓。7垫底后充填治疗。

6.全口其他疾病的治疗设计：可摘局部义齿修复656。

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