2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第18题

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关于口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题的内容，环球网校小编为大家整理如下：

【例题】患者，男，43岁。左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性、持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服甲硝唑1天，症状无明显缓解。

1.检查：4深大龋洞，探露髓，不敏感，叩(+++) ，Ⅱ度松动，龈颊沟变平，色红，压痛明显，冷热测均无反应。5龋损色黑质软，探痛，冷热测同对照牙，叩痛(-)。

2.X线片：显示4骨硬板消失，根周膜略宽；5龋损至牙本质深层。

【答题要点】

1.诊断：

（1）主诉疾病：4急性根尖周炎（骨膜下脓肿）。

（2）非主诉疾病：5深龋。

2.主诉疾病的诊断依据：

（1）左上后牙2天前出现自发性、持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。

（2）1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服甲硝唑1天，症状无明 显缓解。

（3）4 深大龋洞，探露髓，不敏感，叩(+++) ，Ⅱ度松动，龈颊沟变平，色红，压痛明显。

（4）X线片显示4骨硬板消失，根周膜略宽。

3.非主诉疾病的诊断依据：

（1）5龋损色黑质软，探痛，冷热测同对照牙，叩痛(-) 。

（2）X线片显示5龋损至牙本质深层。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

（1）急性牙髓炎：疼痛放散，不能定位，温度和电活力测试表现为牙髓敏感性增强，探痛明显，X线片显示根尖区无异常。

（2）牙周脓肿：温度测试正常，有牙周袋，牙龈出血、溢脓。X线片牙槽骨水平吸收。

（3）牙髓坏死：牙髓活力测试为无反应，但与根尖炎的区别在于它没有叩痛，没有X线片下的根尖区变化。

5.主诉疾病的治疗原则：

（1）4开髓引流。

（2）根管治疗。

（3）建议全冠修复。

6.全口其他疾病的治疗设计：5垫底后充填。

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