2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第24题

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【例题】患者，男，47岁。

1.主诉：前牙移位，要求治疗。现病史：高血压病史，口服硝苯地平两年，否认药物过敏史。

2.检查：下前牙区牙龈肥大，覆盖牙面1/3到1/2，牙周袋深度5~8mm，未探及釉牙骨质界。6缺失，5牙髓活力正常，7充填史，

3.X线片：显示7根充良好。

【答题要点】

1.诊断：

（1）主诉疾病：药物性牙龈增生。

（2）非主诉疾病：下颌牙列缺损。

2.主诉疾病的诊断依据：

（1）高血压病史，口服硝苯地平两年。

（2）下前牙区牙龈肥大，覆盖牙面1/3到1/2。

（3）牙周袋深度5~8mm，未探及釉牙骨质界。

3.非主诉疾病的诊断依据：

（1）6缺失，5牙髓活力正常，7充填史

（2）X线片显示7根充良好。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

（1）慢性龈炎：有刺激因素存在，有反复发作病史。

（2）白血病引起的牙龈肥大：出血比较明显，不易止血，牙龈颜色呈暗红或苍白色，血象检查异常。

（3）妊娠性龈炎：患者为妊娠期妇女，全口牙龈牙间乳头红肿，有自发性出血。

5.主诉疾病的治疗原则：

（1）停止或更换引起牙龈增生的药物 。

（2）去除局部刺激因素：通过牙周洁治治疗。

（3）局部药物治疗：对于牙龈炎症较重的患者，可局部使用3%过氧化氢冲洗，牙周袋内放入抗菌消炎药物辅助治疗。

（4）手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者可考虑牙龈切除成形手术治疗。

（5）维护期：每6~12个月定期复查，指导患者严格控制菌斑，防止复发。

6.全口其他疾病的治疗设计：567烤瓷桥修复。

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