2020年口腔执业医师实践技能考试技巧|磨牙邻(牙合)面合金嵌体的牙体预备

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磨牙邻(牙合)面合金嵌体的牙体预备应先预备邻面洞形再预备(牙合)面洞形。

一、邻面箱状洞形预备

首先去净龋坏腐质。用稍细一点的平头锥形车针(MANI TF-13)，将(牙合)面洞形向邻面缺损扩展，将邻面缺损处向颊、舌、龈方扩展，形成邻面箱状洞形。邻面箱形的颊舌壁和龈阶的边缘均应在邻面接触区外的颊舌龈外展隙内。邻面颊舌壁外展6°，与(牙合)面洞形的颊舌壁移行，髓室壁无倒凹，龈阶平直与髓室壁垂直，龈阶宽 1mm。

二、(牙合)面洞形预备

首先去净龋坏腐质。用钨钢裂钻或金刚砂平头锥台形车针(MANI TF-22)，从(牙合)面缺损或龋坏最宽处开始预备，预备深度2mm，底部平整。去除悬釉，向周围扩展，形成膨大的鸠尾和缩窄的峡部。鸠尾应位于中央窝处，鸠尾峡部应位于近邻面缺损侧的颊舌尖三角嵴之间。鸠尾峡部宽度为颊舌尖宽度的1/3~1/2。

(牙合)面洞形的轴壁应去除倒凹，向(牙合)方外展2°~5°，边缘避开咬合接触点至少1mm距离（可先用咬合纸检查确定咬合接触点位置9。向邻面延伸，与邻面洞形的颊舌壁移行。如果缺损较深，则不必要求预备一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

三、洞缘斜面预备

倾斜车针，在(牙合)面洞形的边缘处预备45°的洞缘斜面，宽度小于0.5~1mm。邻面的洞缘斜面可用细锥形车针预备。

四、精修完成

修整洞形，邻(牙合)面洞各壁平滑连续，无倒凹，内线角圆钝，洞缘斜面清楚、连续，磨牙邻(牙合)面合金嵌体的牙体预备就基本完成了。

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