2020年口腔执业医师备考考点：口腔黏膜癌以及良性肿瘤、瘤样病变

【口腔黏膜癌考点精讲】

口腔黏膜癌，主要是鳞状细胞癌。常常发生于男性，女性比较少见，而且多发生于中老年人。最常发生的部位是在舌的侧缘，磨牙后区，磨牙周围的牙龈，相应部位的颊黏膜和口底。这些部位如果发癌常常看到有两种表现，第一、菜花样的增生物，有一个肿物突出于黏膜表面，表面不光滑呈菜花样，质地比较韧，和周围的组织界限不清。早期没有明显的疼痛，晚期会出现疼痛。第二、溃疡型，指比较深的溃疡，长期不愈合。基底也是比较硬。和周围组织界限不清，早期不疼，晚期出现疼痛。

鳞状细胞癌是具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤，分为高、中、低分化三级：高分化鳞癌与正常鳞状上皮颇类似，即含有数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少，胞核和细胞多形性不明显;中度分化鳞状细胞癌具有独特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不显著;低分化鳞癌以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现。

【良性肿瘤及瘤样病变考点精讲】

乳头状瘤是一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物，但不包括纤维上皮增生。主要包含以下三种：鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣为外生性，增生的复层扁平上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持。上皮表层通常有不全角化或正角化，也可能无角化。尖锐湿疣与鳞状细胞乳头瘤相似，但上皮增生呈短钝状的叶状，长度一致，表面光滑、结节、扁平或圆形。免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病使整个黏膜呈乳头状，有些表现不易确定。

牙龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生，化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，间质常水肿。炎症细胞浸润不等，但溃疡下区炎症明显。纤维性龈瘤由肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。约1/3的病例中可见无定形的钙盐沉着和(或)出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。巨细胞性龈瘤在镜下为富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。常见出血灶及含铁血黄素沉着，病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。

血管瘤是一种分化较成熟的血管构成的血管畸形或良性肿瘤。

婴儿血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，增生期血管瘤以丰硕的增生性内皮细胞构成明确的、无包膜的团块状小叶为特征，其中有外皮细胞参与。退化期管腔增大明显，导致毛细血管和静脉样血管混合存在。分叶状毛细胞血管瘤亦称化脓性肉芽肿，为获得性血管瘤，早期病变与肉芽组织相似，许多毛细血管和小静脉呈放射状排列在皮肤表面，常有糜烂并被覆结痂，间质水肿伴有混合性炎症细胞浸润。发育完全后则为分叶状形态，由纤维性间隔分割病变。

以上内容为2020年口腔执业医师备考考点：口腔黏膜癌以及良性肿瘤、瘤样病变。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与口腔执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。