2021年口腔执业医师考试备考知识考点：唾液腺、口腔黏膜

唾液腺

唾液腺由腺上皮细胞形成的腺泡与导管构成的实质和由纤维结缔组织形成的间质两部分组成。腺泡为连接于导管末端的盲囊，为腺的分泌部，腺细胞和基膜之间含有肌上皮细胞，它具有收缩能力，有助于腺细胞分泌物的排出。可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型。

浆液性腺泡球形，由浆液细胞组成，顶端胞质内可见大量酶原颗粒，主要表达α-淀粉酶。黏液性腺泡呈管状，由黏液细胞组成。黏液细胞胞质内含丰富的黏原颗粒。混合性腺泡由大部分的黏液细胞和少部分的浆液细胞组成。浆液细胞呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板，分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内。

唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管三段。闰管是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。闰管细胞能够分化为分泌细胞，肌上皮细胞或分泌管细胞。分泌管与闰管相延续。分泌管细胞在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。受醛固酮调节，能主动吸收Na+、排出K+和HCO3-，并转运水。排泄管起于小叶内，与分泌管相延续。除含有类似分泌管(纹管)之柱状上皮外，还含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞，亦可发挥干细胞作用。最后，各小叶间导管汇集成更大的总排泄管，开口于口腔。

肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。细胞小，扁平，发出4～8个分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞，有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。

纤维结缔组织中还含有浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等。来自B淋巴细胞的浆细胞能分泌多种免疫球蛋白，主要是IgA，有抗细菌、病毒和其他致病因子的作用。

口腔黏膜

口腔黏膜由上皮和固有层构成。部分黏膜有黏膜下层。组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。角质细胞由表层至深层共分为四层：角化层、粒层、棘细胞层和基底层。基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，可补充表层脱落的细胞。

非角质细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。黑色素细胞位于口腔黏膜基底层，来自于神经嵴细胞，含黑色素颗粒，可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。朗格汉斯细胞是一种树枝状细胞，与黏膜的免疫功能有关，起抗原呈递作用。梅克尔细胞位于基底层，起触觉受体的作用。

光镜下见上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜，以半桥粒的方式与基底层细胞相结合。半桥粒发生改变时，可形成上皮的疱性病变。固有层中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余称网状层。基本细胞成分是成纤维细胞，纤维主要是Ⅰ型胶原纤维。黏膜下层为疏松结缔组织，主要是为固有层提供营养及支持。

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