2021年口腔执业医师实践技能精选案例分析:X线片判读,正常牙片
(1)牙齿的萌出、数目、名称及外形特征
人在一生中要长两次牙。出生6个月左右乳牙开始萌出,至2岁左右,乳牙全部萌出。6~7岁时,乳牙开始逐个脱落,恒牙开始萌出,也就是乳牙逐个被恒牙所替换。至12岁左右,乳牙全部脱落完毕,而为恒牙所替代。
恒牙中的第三磨牙萌出最晚,一般萌出时间在17~24岁。
乳牙共20个,分布在上、下颌骨的左右两侧,每侧各5个,其名称由中线开始依次排列为乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙和第二乳磨牙。
恒牙共32个,上、下颌骨左、右两侧各8个,其名称由中线开始依次排列为中切牙、侧切牙、尖牙,第一双尖牙,第二双尖牙,第一磨牙,第二磨牙和第三磨牙。
①切牙
又称门牙,位于正中,上、下各4个,其中包括中切牙4个,侧切牙4个,共有8个。上颌骨的两个中切牙最大,齿冠呈凿子状,前凸后凹,各有一个齿根。
②尖牙
又称犬齿,位于侧切牙之侧方,上、下各两个,共有4个。齿冠长而尖,齿根也很长,各有一个齿根。
③双尖牙
又称前磨牙,小臼齿,前臼齿。位于尖牙的后方,上、下各4个,共有8个。齿冠的咀嚼面呈卵圆形,中间有一沟。各有一个齿根,但上颌第一双尖牙可有两个齿根。
④磨牙
又称大臼齿,位于双尖牙的后方,上、下各6个,共有12个。咀嚼面呈圆形,面上有两条沟。下颌磨牙各有两个齿根,前后各一个;上颌磨牙则各有三个齿根。
(2)牙与牙周组织的解剖
牙的主体为牙本质所组成。可分上部的牙冠,下部的牙根及中间部分的牙颈三部分。暴露在口腔中的部分称牙冠,其表面覆盖着牙釉质。包埋在牙槽骨内的部分称牙根,表面覆盖着牙骨质。牙冠与牙根较狭窄的交界部分称牙颈。牙根的末端称根端或根尖,根尖部有根尖孔。
牙齿的结构系由牙体及牙周两大部分组织所组成
牙齿的本身称为牙体,它是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化硬组织和一种软组织即牙髓所组成。
牙周组织系指牙齿周围的组织,简称为牙周,由牙周膜、牙槽骨、牙龈所组成。
牙周膜为牙根与牙槽骨皮质(骨硬板)之间的一层结缔组织。
牙槽骨是位于牙根周围的颌骨的一个组成部分。
牙龈为覆盖牙及牙槽骨的口腔黏膜。
(3)X线检查方法牙齿的摄片,按其摄片的要求可分为口内片与口外片两种。
口内片又可分为根尖片、翼片及(牙合)片三种。
根尖片又称牙片,系将胶片置于口腔内牙齿的舌侧进行投照。适合于检查牙体、牙周及根尖病变。投照技术是:
a.投照时请病人将手指轻轻顶住牙片,使牙片紧贴于牙齿。
b.x线中心线应与牙齿长轴和胶片所形成角度的分角线相垂直。
c.x线中心线与牙齿的邻面平行,以避免牙齿影相互重叠。
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