2021年口腔执业医师综合笔试考点分享：修复体的种类适应证与禁忌证

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适应证：能够采用充填法修复的牙体缺损原则上都可以采用嵌体修复。与充填治疗相比，嵌体的机械强度和边缘密合性更好，能够更好地恢复咬合与邻面接触关系。

禁忌证：①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓;

②(牙合)面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复;

③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者;

④磨耗重，不能预备出足够箱状洞形深度而影响固位或导致牙本质过敏者;

⑤根管治疗后的无髓牙牙体组织抗折性能差，不适合嵌体修复。

部分冠的适应证

①患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;

②牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者;

③某些倾斜基牙固定桥修复的固位体;

④恢复咬合或(牙合)面改形。

禁忌证①龋病易感人群、口腔卫生保持不佳者不宜使用;

②牙体缺损面积大、不宜获得足够固位形、咬合力过大的患牙。

全冠：适应证

①牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。

②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

③固定义齿的固位体。

④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。

⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

⑥后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗后无症状者。

禁忌证①青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者。

②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。

③严重深覆(牙合)、咬合紧，而无法预备出足够的空间者。

桩核冠适应证

①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。

③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。

禁忌证①年轻恒牙、根尖发育尚未完成者;

②根管治疗不完善、根尖病变范围过大、瘘管未闭合者;

③根过短、根管弯曲者;

④缺损范围过大，根面位于龈下，无法通过正畸牵引或冠延长手术获得足够生物学宽度者。

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