2015临床医学助理医师考试呼吸系统高频考点(10)
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2015年医师资格考试9月举行，环球网校医学考试网特整理临床医学助理医师考试呼吸系统高频考点供考生复习备考，希望能提高大家备考效率。
肺血栓栓塞症
(一)病因及发病机制
1.病因 大部分来自下肢深静脉，特别是胭静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。
2.发病机制肺动脉高压。
(二)临床表现及辅助检查
1.症状呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”。
2.体征呼吸急促，发绀，肺部可闻及细湿哕音;心动过速，血压变化，颈静脉充盈或异常搏动，肺动脉瓣第二心音亢进或分裂;低热。
3.辅助检查血浆D-=聚体、动脉血气分析、心电图、X线(①肺动脉阻塞征;②肺动脉高压征及右心扩大征;③肺组织继发改变)检查。
(三)诊断和鉴别诊断
1.诊断
(1)螺旋CT、目前最常用诊断PTE壬段(CTPA)。
(2)放射性核素肺通气/血流灌注扫描：PTE重要的诊断方法。
(3)磁共振成像(MRI)。
(4)肺动脉造影。
2.鉴别诊断与冠心病、肺炎、主动脉夹层相鉴别。
(四)治疗
呼吸循环支持、溶栓、抗凝、肺动脉血栓内膜剥脱术等。
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