2016年临床助理医师考试试题下载|考试模拟试题及答案

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　　7.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是

　　A 局部症状重

　　B 以呼吸道症状为主

　　C 以消化道症状为主

　　D 以鼻咽部症状为主

　　E 全身症状较重

　　8.小儿呼吸道感染的鉴别诊断，下列哪项不是首先考虑的

　　A 发热，头痛，肌痛与流行性感冒鉴别

　　B 肌痛，关节痛与类风湿性关节炎鉴别

　　C 有惊厥者与中枢神经系统疾病鉴别

　　D 有腹痛者与急腹症鉴别

　　E 与急性传染病鉴别

　　9.小儿最常见的肺炎病理类型是

　　A 支气管肺炎

　　B 大叶性肺炎

　　C 间质性肺炎

　　D 毛细支气管肺炎

　　E 以上都不是

　　10.肺炎合并脓胸的常见病原体是

　　A 腺病毒

　　B 流感嗜血杆菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 支原体

　　E 溶血性链球菌

　　11.婴幼儿急性支气管炎与急性支气管肺炎的临床特征主要区别在

　　A 发热

　　B 咳嗽

　　C 气促

　　D 咳痰

　　E 肺部固定的湿啰音

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　　12.小儿支原体肺炎快速特异性的诊断方法是

　　A 血沉

　　B 血清冷凝集试验

　　C 血清特异性抗体检测

　　D 支原体培养

　　E DNA探针和PCR技术

　　13.冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断，其出现高峰在

　　A 发病前即可升高

　　B 发病后1周内

　　C 发病后1～2周内

　　D 发病后2～3周内

　　E 发病后3～4周内

　　14.下列哪项不是小儿支气管肺炎常见并发症

　　A 肺不张

　　B 肺气肿

　　C 肺气胸

　　D 肺脓肿

　　E 咯血

　　15.小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标

　　A 呼吸>60次/分

　　B 心率>160次/分

　　C 肝脏短期内迅速增大

　　D 烦躁面色苍白呼吸困难加重

　　E 颈静脉怒张

　　16.治疗小儿肺炎，一般停药时间为

　　A 体温正常，咳嗽消失

　　B 体温正常后3～4天，症状消失

　　C 体温正常后5～7天，症状消失

　　D 体温正常后5～7天，症状消失后3天

　　E 体温正常后2周，肺部体征消失

　　17.下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征

　　A 感染性休克

　　B 中毒性脑病

　　C 中毒症状重

　　D 伴脓胸

　　E 严重的喘憋

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　　二、A2型题

　　18.患儿，2岁，高热，流涎拒食，查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处可见3～4cm大小的疱疹，心肺(-)，最有可能的诊断是

　　A 咽结合膜热

　　B 疱疹性口炎

　　C 疱疹性咽峡炎

　　D 鹅口疮

　　E 麻疹

　　19.患儿，男，8个月，发热、咳嗽半天，抽搐1次，查体：神志清楚，前囟平坦，双肺呼吸音粗，无啰音。血白细胞8.2×109/L(8200/mm3)，血钙2.25mmol/L，诊断最可能是

　　A 上呼吸道感染，热性惊厥

　　B 上呼吸道感染，手足搐搦症

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 肺炎，中毒性脑病

　　E 肺炎，热性惊厥

　　20.患儿，女，2岁，咳嗽、发热3天，气促1天，诊断为支气管肺炎，确诊最主要体征是

　　A 呼吸急促，肺部不固定湿啰音

　　B 呼吸急促，口周发绀

　　C 呼吸困难，肺部喘鸣音

　　D 口周发绀，肺部湿啰音

　　E 鼻翼扇动，三凹征，肺部中小湿啰音

　　21.患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，胸透示：右下肺云雾状侵润影，门诊诊断为支原体肺炎，此时最有可能的肺部体征是

　　A 吸气性三凹征

　　B 呼吸急促

　　C 两肺布满干湿性啰音

　　D 两肺大量的湿性啰音

　　E 肺部体征不明显

　　22.患儿，男，3个月，咳嗽、气促3天，双肺可闻及少量哮鸣音，X线示肺纹理增多，过度充气。应首先考虑

　　A 支气管肺炎

　　B 婴幼儿哮喘

　　C 支原体肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛细支气管炎

　　23.患儿，男，1岁，轻咳1周，右下肺呼吸音减低，血白细胞6.0×109/L，血清冷凝集试验1：64，胸片示：右中、下肺野有片状淡薄阴影。应诊断为

　　A 支气管肺炎

　　B 大叶性肺炎

　　C 支原体肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛细支气管炎

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　　24.患儿，8个月，支气管肺炎，1小时前突然烦躁，发绀，心率185次/分，呼吸困难加重，双肺细啰音密集，叩诊正常，肝肋下4cm触及，心电图示：T波低平。应考虑

　　A 脓胸

　　B 脓气胸

　　C 肺大泡

　　D 心力衰竭

　　E 肺不张

　　25.患儿，患金黄色葡萄球菌性肺炎，突然出现呼吸困难，经吸痰，吸氧后无好转，应首先考虑

　　A 肺部炎症加重

　　B 发热所致

　　C 心力衰竭

　　D 并发脓气胸

　　E 酸中毒

　　26.患儿，男，8岁，咳嗽2周，加重3天，无发热，查体：一般情况好，右肺可闻及细湿啰音，胸片示：右下肺片状阴影，血白细胞12.0×109/L，治疗上应首选下列哪种药物

　　A 青霉素

　　B 红霉素

　　C 环丙沙星

　　D 庆大霉素

　　E 复方新诺明

　　27.患儿，1岁，发热、咳嗽2天，气促1天，双肺广泛细湿啰音，心率175次/分，心音低钝，肝肋下4cm，下列哪项处理不恰当

　　A 立即静脉推注西地兰

　　B 选用有效抗生素

　　C 吸氧

　　D 静脉滴注肾上腺皮质激素

　　E 补液120～150ml/kg.d

　　28.患儿，女，8岁，咳嗽5天，伴胸痛，体温37.1℃，双肺未闻及啰音，血白细胞正常，X线示：右下肺片状阴影，为明确诊断，应首选哪种检测

　　A 血培养

　　B 血沉

　　C 冷凝集试验

　　D 嗜异凝集试验

　　E PPD试验

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　　29.患儿，男，咳嗽、气促2天，心率150次/分，双肺广泛哮鸣音，诊断毛细支气管炎，应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好

　　A 肾上腺素

　　B 异丙肾上腺素

　　C 肾上腺皮质激素

　　D 糜蛋白酶雾化吸入

　　E 扑尔敏

　　三、A3型题

　　(30～32题共用题干)

　　患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温40.5℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.62。

　　30.首先应考虑的诊断是

　　A 婴儿手足搐搦症

　　B 上呼吸道感染，高热惊厥

　　C 癫痫

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

　　A 口服苯妥英钠

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注鲁米那钠

　　D 肌注或静推安定

　　E 静推高渗葡萄糖

　　32.应立即给予的降温措施是

　　A 头部冷敷

　　B 头部冰枕

　　C 口服退热药

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注对乙酰氨基酚

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　　(33～34题共用题干)

　　患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.45。

　　33.诊断首先考虑

　　A 幼儿急疹

　　B 恶性淋巴瘤

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 白血病

　　34.下列哪项处理是错误的

　　A 物理或药物降温

　　B 必要时应用镇静剂

　　C 大剂量抗生素

　　D 必要时免疫增强剂

　　E 维持水、电解质平衡

　　(35～39题共用题干)

　　患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，65次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率 180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，血白细胞18×109/L，血钙1.5mmol/L,胸部X线片示：双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿。

　　35.该患儿最有可能诊断是

　　A 支气管肺炎合并心肌炎

　　B 支气管肺炎合并心力衰竭

　　C 支气管肺炎合并休克

　　D 支气管肺炎合并肝炎

　　E 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　36.产生本病的并发症的主要原因是

　　A 心率过快

　　B 循环充血和高血压

　　C DIC

　　D 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循环衰竭

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　　37.该并发症的急救措施是

　　A 能量合剂，FDP等营养心肌

　　B 洋地黄类药物

　　C 2：1等张含钠液

　　D 保肝治疗

　　E 降低脑水肿，营养脑细胞

　　38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的

　　A 立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

　　B 立即肌注维生素D330万U

　　C 立即口服钙片0.5g，3次/天

　　D 4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E 以上均不对

　　(40～41题共用题干)

　　患儿，男，8个月，气促1天，查体：体温37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝肋下2cm。

　　40.该患儿最有可能是

　　A 急性支气管肺炎并气胸

　　B 急性喘息型支气管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支气管肺炎合并心衰

　　41.为进一步诊断，下列哪项可帮助快速诊断

　　A 血常规

　　B 胸部X线片

　　C 血细菌培养

　　D 患儿咽拭子分泌物病毒分离

　　E ELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体

　　四、A4型题

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　　(42～46题共用题干)

　　患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，伴耳鸣，阵发性腹痛，查体：神志清楚，浅表淋巴结无肿大，咽充血，咽峡未见疱疹，双肺呼吸音粗，无啰音，心率110次/分，心音稍低钝，肝肋下未及，神经系统检查正常，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.77。

　　42.该患儿最可能的诊断为

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支气管炎

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 急性支气管肺炎

　　43.该患儿耳鸣，可能是由于

　　A 鼻窦炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性脑炎

　　D 中毒性脑病

　　E 急性喉炎

　　44.该患儿有心音低钝，应警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 脑炎

　　45.该患儿有阵发性腹痛，应考虑

　　A 急性胃炎

　　B 急性阑尾炎

　　C 肠系膜淋巴结炎

　　D 肠梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.该病尚可引起多种并发症，下列哪项不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻窦炎

　　B 结合膜炎，泪囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁脓肿

　　E 支气管炎，支气管肺炎

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　　(47～50题共用题干)

　　患儿，女，3岁，发热、咳嗽1周，查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，可见鼻翼煽动及三凹征，两肺可闻及中、小湿啰音，血白细胞30×109/L，中性粒细胞 0.87，淋巴细胞 0.12。

　　47.该患儿诊断最可能为

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黄色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎双球菌肺炎

　　E 肺炎支原体肺炎

　　48.患儿入院后经治疗，病情一度好转，今突然出现呼吸困难，查体：神志萎靡，体温39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色苍白，口周紫绀，肝肋下2cm，此时应考虑

　　A 支气管肺炎恶化

　　B 支气管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支气管肺炎伴心衰

　　D 并发霉菌感染

　　E 出现肺炎的并发症

　　49.该患儿胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性积液，予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退，此时应采取

　　A 改用先锋霉素V静脉点滴

　　B 胸腔内注射抗生素

　　C 反复胸腔排脓

　　D 闭式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日进食少，尿少，需补液治疗，下列哪项不正确

　　A 用1/3张液体补液

　　B 第一天补液总量按60～80ml/kg

　　C 液体速度不宜过快，每小时3～5ml/kg

　　D 必要时输血浆或新鲜血

　　E 尽快根据CO2CP的结果，用等渗碳酸氢钠纠酸，使其恢复到正常范围

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　　(51～56共用题干)

　　患儿，女，2岁，发热、咳嗽、气促3天，查体：精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，气管稍偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音低，左肺可闻及细湿啰音，心音尚强，肝肋下3.5cm，神经系统检查正常，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞 0.22。

　　51.该患儿临床诊断为急性支气管肺炎，可能由哪种病原体感染

　　A 腺病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 肺炎链球菌

　　E 流感嗜血杆菌

　　52.可能合并

　　A 心力衰竭

　　B 败血症

　　C 脓胸

　　D 肝脓肿

　　E 中毒性脑病

　　53.可行下列有意义检查，除了

　　A 血培养

　　B CRP

　　C 血白细胞分类

　　D ASO

　　E X线胸片

　　54.该患儿需立即采取的措施是

　　A 吸氧

　　B 强心，利尿

　　C 胸腔穿刺

　　D 腰椎穿刺

　　E 血培养

　　55.最佳的抗生素是

　　A 羟氨苄青霉素+克拉维酸

　　B 大剂量青霉素

　　C 红霉素

　　D 氨苄青霉素+庆大霉素

　　E 氧氟沙星

　　56.抗生素的使用时间是用至

　　A 体温正常

　　B 右肺呼吸音正常

　　C 肺部啰音消失

　　D 体温正常后1～2周

　　E B+C+D

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　　五、B1型题

　　(57～59题共用备选答案)

　　A 20～25次/分

　　B 25～30次/分

　　C 30～35次/分

　　D 35～40次/分

　　E 40～45次/分

　　57.正常新生儿呼吸次数

　　58.正常幼儿呼吸次数

　　59.正常学龄前儿童呼吸次数

　　(60～63题共用备选答案)

　　A 柯萨奇A组病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 腺病毒3、7型

　　D 人疱疹病毒6型

　　E 轮状病毒

　　60.咽结合膜热的病原体

　　61.疱疹性咽峡炎的病原体

　　62.幼儿急疹的病原体

　　63.毛细支气管炎的病原体

　　(64～66题共用备选答案)

　　A 双肺闻及干啰音

　　B 双肺闻及中湿啰音及哮鸣音

　　C 双肺闻及细湿啰音及哮鸣音

　　D 双肺闻及哮鸣音，呼气延长

　　E 双肺底闻及细湿啰音

　　64.急性支气管炎的肺部听诊

　　65.毛细支气管炎的肺部听诊

　　66.支气管哮喘的肺部听诊

　　(67～70题共用备选答案)

　　A X线改变早于体征，表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶

　　B 胸部X线检查显示以肺门阴影增浓为突出

　　C 胸部X线检查显示肺侵润，多发性肺脓肿

　　D 胸部X线检查显示双下肺小斑片状阴影

　　E 胸部X线检查显示小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见

　　67.葡萄球菌肺炎

　　68.腺病毒肺炎

　　69.肺炎支原体肺炎

　　70.呼吸道合胞病毒肺炎

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　　(71～73题共用备选答案)

　　A 红霉素

　　B 氯霉素

　　C 青霉素

　　D 头孢氨苄

　　E 庆大霉素

　　71.WHO推荐治疗肺炎的一线药物中首先药物是

　　72.衣原体肺炎首选应用

　　73.我国卫生部对轻症肺炎推荐应用

　　[ 参考答案]

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.A 10.C

　　11.E 12.E 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.C 19.A 20.E

　　21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27.E 28.C 29.C 30.B

　　31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.D 37.B 38.C 39.D 40.D

　　41.E 42.A 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.E 49.D 50.E

　　51.C 52.C 53.D 54.C 55.A 56.E 57.E 58.B 59.A 60.C

　　61.A 62.D 63.B 64.A 65.C 66.D 67.C 68.A 69.D 70.E 71.C 72.A 73.D

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