2016临床助理医师考试必备历年常考试题及答案(二十一)

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　　一、A1型题

　　1.关于非特异性感染(亦称化脓性感染)，应除外：

　　A 疖、痈

　　B 丹毒

　　C 急性淋巴结炎

　　D 急性阑尾炎

　　E 念珠菌病。

　　2.非特异性感染常见病原体，应除外：

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 溶血性链球菌

　　C 大肠杆菌

　　D 产气荚膜梭菌

　　E 铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)

　　3.关于特异性感染，下列哪项不正确?

　　A 混合感染

　　B 结核

　　C 破伤风

　　D 气性坏疽

　　E 炭疽

　　4.关于外科感染，以下陈述哪项不对?

　　A 急性感染病程不超过3周

　　B 病程超过2个月的为慢性感染

　　C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素，局部炎症不明显

　　D 产气荚膜杆菌释放多种毒素，病情进展迅速，全身中毒严重

　　E 破伤风的痉挛毒素属内毒素

　　5.预防性应用抗菌药物，应除外：

　　A 潜在继发感染率较高者

　　B 一旦继发感染后果严重者     

　　C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入

　　D 手术时间较长，术中可追加一次剂量

　　E 人工材料植入者，术后抗菌素应用不短于一周

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　　6.经验性用药，下列哪项不对?

　　A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多

　　B 腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌

　　C 病情急剧，较早出现低温、低白细胞、低血压，以革兰氏阴性菌感染居多

　　D 以高热为主，有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多

　　E 丹毒以混合感染居多

　　7.关于抗生素应用，以下哪项陈述不对?

　　A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准

　　B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至脑脊液中

　　C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强

　　D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半

　　E 尿路感染患者在透析治疗期间，用药剂量应减半

　　8.气性坏疽，以下哪一项不对?

　　A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎

　　B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中

　　C 发病需具备缺氧环境

　　D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关

　　E 本病起病慢，中毒症状不明显

　　9.气性坏疽，以下哪一项不对?

　　A 早期诊断重要依据是局部表现

　　B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌

　　C X线检查患处软组织有积气，伤口有恶臭

　　D 局部疼痛明显，止痛剂不能奏效

　　E 青霉素+氨基糖甙类抗生素效佳

　　10.预防气性坏疽，哪一项不正确?

　　A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤，尽早行手术内固定+石膏包扎

　　B 彻底局部清创

　　C 伤口充分敞开引流，尽早行筋膜切开减压

　　D 3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗，湿敷

　　E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑

　　11.预防破伤风，主要依靠 ：

　　A 创伤后早期彻底清创，改善局部循环

　　B 尽早皮下注射破伤风抗毒素

　　C 高压氧治疗;

　　D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白

　　E 注射青霉素

　　12.破伤风的综合治疗措施，除外以下哪一项?

　　A 清除毒素来源

　　B 中和游离毒素

　　C 控制和解除痉挛

　　D 保持气道通畅和防治并发症

　　E 忌用冬眠Ⅰ号

　　13.破伤风的临床表现，以下哪一项不对?

　　A 牙关紧闭

　　B 苦笑

　　C 角弓反张或侧弓反张

　　D 神志不清

　　E 呼吸暂停

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　　14.关于破伤风的治疗，哪项没有必要?

　　A 凡能找到伤口，应在抗血清治疗后，良好麻醉及控制痉挛下彻底清创

　　B 连续或大剂量应用抗毒素

　　C 青霉素肌肉注射或静滴

　　D 甲哨唑2.5g/d，分次口服或注射

　　E 有效的镇静及解除痉挛措施

　　15.关于全身性外科感染，以下哪一项描述不准确?

　　A 全身性感染中，仍以革兰阳性感染最为多见

　　B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者

　　C 菌血症即血培养检出病原菌

　　D 是病原菌及其产物(如内、外毒素)，炎症介质等对机体的损害

　　E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径

　　16.全身性感染的常见致病菌，应除外：

　　A 革兰染色阴性杆菌

　　B 革兰染色阳性杆菌

　　C 有芽胞厌氧菌

　　D 无芽胞厌氧菌

　　E 真菌

　　17.关于革兰染色阴性杆菌感染，应除外：

　　A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌

　　B 倾向于血行播散，形成转移性脓肿

　　C 主要毒素是内毒素

　　D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效

　　E 所致脓毒症一般比较严重，可出现“三低”现象

　　18.革兰阳性球菌感染，应除外：

　　A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌

　　B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关

　　C 表皮葡萄球菌感染率明显升高

　　D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强

　　E 肠球菌可参与各部位的多菌感染

　　19.“危险三角”的疖肿危险在于：

　　A 脓毒症

　　B 菌血症

　　C 化脓性海绵状静脉窦炎

　　D 眼部感染

　　E 转移性脓肿

　　20.破伤风病程一般为：

　　A 3-4周

　　B 6-12周

　　C 1-2月

　　D 1周

　　E 2周

　　21.下肢丹毒反复发作可致：

　　A 组织坏死

　　B 化脓

　　C 象皮肿

　　D 脓毒症

　　E 骨髓炎

　　22.破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为：

　　A 面肌

　　B 颈项肌

　　C 背腹肌

　　D 四肢肌

　　E 咀嚼肌

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　　二、A2型题

　　23. 56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是：

　　A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染

　　B 右食指化脓性腱鞘炎

　　C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎

　　D 右手气性坏疽

　　E A-D均不对

　　24.43岁女性，右小腿下1/3内侧皮肤烧灼样疼痛3天，病初有畏冷、发热。查体：T：38.5℃，右小腿内侧皮肤红疹，鲜红、界清，触痛明显，腹股沟淋巴结肿大，有压痛。本病最大可能为：

　　A 急性蜂窝织炎

　　B 皮下淋巴管炎

　　C 丹毒

　　D 游走性浅静脉炎

　　E 以上都不对

　　25.17岁男性，外伤性高流量肠外瘘，接受肠外营养3周，肠外+肠内营养己1周，近3天体温波动在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突发畏冷、发热，达41℃。查体：BP：120/80mmHg，神清，颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红，腹部平坦，无明显触压痛，肠鸣音无亢进。该病人最大可能为：

　　A 肠间感染

　　B 膈下感染

　　C 静脉导管感染

　　D 真菌感染

　　E 输液反应

　　26.外科感染中不宜切开引流为：

　　A 疖

　　B 急性蜂窝织炎

　　C 痈

　　D 气性坏疽

　　E 丹毒

　　27.“危险三角”的疖肿治疗措施中，下列错误的是：

　　A 全身应用抗生素

　　B 立即切开引流

　　C 加强营养

　　D 适当休息

　　E 理疗

　　28.脓性指头炎，下列哪项处理不对?

　　A 在患指侧面作切开引流

　　B 全身使用抗生素

　　C 切口不超过指远节与中节交界处

　　D 在患指作“鱼口形”切开

　　E 理疔

　　29. 真菌性脓毒症的表现，应除外

　　A 以突发寒战开始

　　B 高热

　　C 神志淡漠

　　D 外周血象呈类白血病样反应

　　E 转移性脓肿

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　　三、A3型题

　　(30-33题共用题干)

　　男性战士，在战斗中臀部被子弹击中，10小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛，伤口中有大量浆液血性渗出物，周边皮肤可见花纹，触之“木板样”硬，可及捻发感。

　　30.伤口分泌物涂片，革兰染色可见：

　　A 大量阴性杆菌

　　B 大量阳性粗短杆菌

　　C 大量阳性球菌

　　D 可见大量菌丝

　　E 大量阴性球菌

　　31.X线照片显示：

　　A 肌群间有液体

　　B 骨折

　　C 肌群间有积气

　　D 髂静脉钙化

　　E 无异常发现

　　32.首选抗菌素：

　　A 青霉素

　　B 链霉素

　　C 大环内酯类

　　D 替哨唑

　　E 复方新诺明

　　33.下列治疗措施中，错误的为：

　　A 病变区广泛，多处切开

　　B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉

　　C 敞开伤口

　　D 3﹪过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷

　　E 石膏包扎固定

　　四、A4型题

　　(34-38共用题干)

　　肛周脓肿病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。

　　34.该感染属于：

　　A 脓毒症

　　B 菌血症

　　C 毒血症

　　D 败血症

　　E 特殊感染

　　35.本类型感染最大可能为：

　　A 革兰染色阴性杆菌

　　B 革兰染色阳性球菌

　　C 无芽胞厌氧菌

　　D 真菌

　　E A+C

　　36.何时采血培养较易发现细菌?

　　A 寒战初期

　　B 发热阶段

　　C 烧退完半小时

　　D 寒战发热阶段

　　E 午夜12：00

　　37.革兰染色阴性杆菌对机体的毒力，下列哪一项关系最大?

　　A 内毒素

　　B 内毒素及其介导的多种炎症介质

　　C 外毒素

　　D 痉挛毒素

　　E 细菌所产生的酶

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　　38.这类病人易出现“三低现象”，“三低”是指：

　　A 低体重、低龄、低免疫力

　　B 低温、低白细胞、低血压

　　C 低温、低血糖、低血压

　　D 低温、低血钾、低血糖

　　E 低温、低血钠、低血压

　　五、B型题

　　(39-43共同备选答案)

　　A 化脓性指头炎

　　B 屈指肌腱腱鞘炎

　　C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起

　　D 鱼际间隙感染

　　E 掌中间隙感染

　　39.手部化脓性腱鞘炎常见于

　　40.食指腱鞘炎蔓延

　　41.中指与无名指腱鞘炎蔓延

　　42.化脓性滑囊炎

　　43.病原菌多数是金黄色葡萄球菌

　　(44-47共同备选答案)

　　A 气性坏疽

　　B 痈

　　C 急性蜂窝织炎

　　D 丹毒

　　E 破伤风

　　44.反复发作可造成象皮肿

　　45.“搭背”

　　46.可以利用自动免疫预防发病的是

　　47.炎症局限于皮下结缔组织，有捻发感，破溃后有恶臭

　　参考答案

　　1.E 2.D 3.A 4.E 5.E 6.E 7.E 8.E 9.E 10.A

　　11.A 12.E 13.D 14.B 15.A 16.C 17.B 18.A 19.C 20.A

　　21.C 22.E 23.A 24.C 25.C 26.C 27.B 28.D 29.E 30.B

　　31.C 32.A 33.E 34.A 35.E 36.D 37.B 38.B 39.B 40.D

　　41.E 42.C 43.A 44.D 45.B 46.E 47.C

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