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2019年临床助理医师笔试高频考点：甲亢的症状及治疗

更新时间：2019-08-09 16:00:29 来源：环球网校 浏览23收藏4

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摘要 距离2019年临床助理医师笔试还有一个月的时间，相信即将参加考试的考生朋友们都在紧张的复习当中。为帮助考生备考，环球网校老师整理“2019年临床助理医师笔试高频考点：甲亢的症状及治疗”，希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。

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（1）眼征

甲亢的症状及治疗

（2）治疗

药物 咪唑类（他巴唑）：半衰期长，对肝脏毒性较小
硫脲类：丙基硫氧嘧啶（PTU），作用快，不易通过胎盘，妊娠合并甲亢及甲状腺危象首选
适应症 年龄<20岁；病情轻、中度；甲状腺轻、中度肿大、
孕妇、高龄甲亢、浸润性突眼、严重疾病不能手术
术前和131I治疗前的准备
术后复发且不适宜131I治疗
副作用 粒细胞减少：WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药处理，而不是换用另一种ATD

（3）131I的治疗：减少甲状腺激素产生

适应症 年龄30岁以上、甲状腺中度以上大小的Graves病
合并WBC、PLT或全血减少者
药物治疗过敏或手术复发者
甲亢性心脏病
高功能腺瘤
注意：查131I的摄取率
禁忌症 妊娠、哺乳

（4）手术治疗

适应症 中、重度甲亢，妊娠4～6个月
长期药物治疗无效或坚持长期用药有困难者
停药复发者
胸骨后甲状腺肿
腺体较大，伴有压迫症状
多发结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症 浸润性突眼，青少年患者
老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者
妊娠3月前，6月后

（5）甲亢合并周期性瘫痪

人群 男性青壮年
诱因 活动、劳累出汗多、含糖类食物和饮料过多
临床表现 双下肢无力
检查 查血钾，多为低钾性（细胞内外钾分布异常）

（6）甲亢危象

概述 由于血中游离甲状腺激素水平迅速明显升高、机体对甲状腺激素耐受性降低、β肾上腺素能受体及受体后因素致儿茶酚胺反应性增高所致。
诱因 应激、合并严重全身性疾病、精神重创、手术准备不充分、中断治疗等
表现 1）体温≥39℃。
2）心率≥140次／分，可伴有心房纤颤或扑动。
3）厌食、恶心、呕吐、失水、休克。
4）焦虑、偶有精神病样发作；或嗜睡、谵妄、昏迷。
5）可合并肺水肿、黄疸、严重感染、败血症等。总甲状腺激素及游离激素水平增高的程度未必与病情严重性相一致。

（7）甲亢危象防治

针对诱因治疗 感染、创伤、手术、精神刺激、治疗不充分
抗甲药物 首选丙硫氧嘧啶，可抑制甲状腺激素的合成，抑制外周组织T4转化为T3
碘剂 复方碘溶液，每次5滴，q6h。服用丙硫氧嘧啶后1小时开始服用，可抑制甲状腺激素的释放
普萘洛尔 可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减慢心率；抑制外周组织T4转换为T3
氢化可的松 防止肾上腺皮质功能低下
降温 高热者给予物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物

（8）治疗总结

药物 轻、中度、孕妇及高龄甲亢
131I 白细胞减少，中度大
药物过敏或无效
术后复发、心脏病及其他
手术 压迫、癌病、妊娠中期、停药复发

（9）术后并发症

术后呼吸困难和窒息 多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症
喉返神经损伤 声音嘶哑、失音、呼吸困难
喉上神经损伤 损伤外支-音调降低。内支损伤-呛咳
手足抽搐 甲状旁腺，血钙浓度下降-抽搐
术后甲亢危象 术前准备不足

以上内容就是环球网校临床助理医师考试频道提供的“甲亢的症状及治疗备考资料”，希望对你有所帮助。

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