临床助理医师备考资料：骨折

第一节　骨折的成因与分类

(一)成因

创伤：

骨骼疾病(如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折)。

1.直接暴力。

2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

3.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

(二)分类

1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性

(1)闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不 与外界相通。

(2)开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。

如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。

2.根据骨折的程度和形态分类

(1)不完全骨折：

①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位——颅骨、肩胛骨;

②青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

(2)完全骨折：

①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;

④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上;

⑤压缩性骨折;

⑥嵌插骨折：干骺端骨折;

⑦凹陷性骨折：颅骨;

⑧骨骺分离。

3.根据骨折端稳定程度

(1)稳定性骨折：骨折端不易移位或复位

后不易再发生移位者，如裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨折等;

(2)不稳定性骨折：骨折端易移位或复位

后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

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