2019年临床助理医师第二次机考考前仿真模拟试题（16）

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2019年临床助理医师第二次笔试将于11月23日开考，考试形式仍然为计算机化考试。相信考后同学们会十分关注成绩发布相关资讯。您可以通过 免费预约短信提醒，获得二试成绩查询时间哦！

以下环球网校搜集整理的二试机考模拟试题，希望对你有所帮助。

一、A1

1、关于自然流产母体因素的说法错误的是

A、全身性疾病

B、生殖器官异常

C、内分泌异常

D、母胎血型抗原不合

E、强烈应激

2、关于流产的定义，下列哪项是正确的

A、妊娠<28周，胎儿体重<1000g

B、妊娠<20周，胎儿体重<500g

C、妊娠20～27周，胎儿体重<500g

D、妊娠20～27周，胎儿体重<1000g

E、妊娠12～20周，胎儿体重<500g

3、妊娠早期流产的主要原因是

A、生殖器官异常

B、母体全身疾病

C、遗传基因缺陷

D、外界不良因素

E、免疫因素

4、早期流产应与以下哪种疾病鉴别

A、异位妊娠

B、葡萄胎

C、功能失调性子宫出血

D、子宫肌瘤

E、以上都需要鉴别

5、晚期流产的常见原因

A、宫颈内口松弛

B、黄体功能不全

C、严重感染

D、甲状腺功能减退

E、不良刺激

6、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A、难免流产应行刮宫术

B、不全流产应行刮宫术

C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E、子宫颈内口松弛者，应在妊娠14～18周时行子宫颈内口缝扎术

7、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是

A、先给予抗生素行钳刮术

B、立即行宫颈扩张及钳刮术

C、先给予催产素，后行钳刮术

D、先给予雌激素，后行钳刮术

E、药物引产

8、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的

A、立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素

B、原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫

C、出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血，感染控制后再行清宫术

D、患者出现感染性休克，应积极抗休克

E、如出现盆腔脓肿应作切开引流术

9、关于过期流产的处理，下述何项是错误的

A、刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血

B、刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

C、刮宫前作好备血，输液准备

D、力争做到一次刮净，以防因不全而出血

E、过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔

10、下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因

A、妊娠子宫血运丰富特易出血

B、胎盘机化，粘连宫壁，易致残留

C、稽留日久，易发生凝血功能障碍

D、雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良

E、胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

11、关于流产，下列哪项是正确的

A、完全流产，有腹痛，宫口松

B、先兆流产，出血量少，宫口闭

C、不全流产，宫口闭，出血少

D、难免流产，宫口闭，出血少

E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

12、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A、出血时间长短

B、下腹痛的程度

C、早孕反应是否存在

D、宫口开大与否

E、妊娠试验阳性

13、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的

A、妊娠13周后，先阴道流血后腹痛

B、晚期流产一般出血不多

C、妊娠8～12周阴道流血较多

D、妊娠8周前出血不多

E、妊娠8周后不完全流产较多

14、晚期复发性流产最常见于

A、先天性卵巢发育异常

B、妊娠合并卵巢囊肿

C、子宫颈内口松弛

D、孕卵发育异常

E、黄体发育不健全

15、关于难免流产哪项是错误的

A、阴道流血增加

B、下腹痛加剧

C、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

D、宫口开

E、子宫体与孕周相符或略小于孕周

16、关于复发性流产，下列哪项是错误的

A、每次流产往往发生在不同妊娠月份

B、临床过程和一般流产相同

C、连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者

D、病因之一与染色体异常有关

E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起

17、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

A、如为臀位，行足牵引

B、催产素引产

C、胎头吸引助产

D、剖宫产

E、人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

18、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

A、部分性前置胎盘而胎儿为头位

B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位

C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D、低置胎盘而胎儿为臀位

E、以上都不是

19、前置胎盘的正确处理是

A、有阴道出血，即终止妊娠

B、分娩方式，宫口开，剖腹产

C、胎儿死亡，均以阴道分娩

D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

E、大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产

20、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

A、肛门检查

B、放射性核素扫描

C、X线软组织摄影

D、超声波定位

E、输液备血阴道检查

二、A2

1、患者女性，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

A、稽留流产

B、先兆流产

C、难免流产

D、不全流产

E、完全流产

2、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符

A、宫口闭，阴道出血少于经量

B、宫颈口可见羊膜囊

C、阴道多量出血伴腹痛

D、多由先兆流产发展而来

E、宫口扩张，宫体如孕9周大

3、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

A、完全流产

B、不全流产

C、稽留流产

D、难免流产

E、先兆流产

4、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是

A、尿雌三醇测定

B、血HPL测定

C、尿hCG定量(最高)

D、B型超声检查

E、测甲胎蛋白(AFP)值

5、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止。量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

A、难免流产

B、不全流产

C、流产继发感染

D、宫外孕继发感染

E、急性盆腔炎

6、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A、凝血功能检查

B、肝功能检查

C、血常规检查

D、肾功能检查

E、子宫肌肉对催产素敏感试验

7、患者女性，28岁。停经45天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A、立即抗感染

B、按摩子宫

C、静点缩宫素待妊娠物自然排出

D、尽早清宫

E、输血

8、21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃.，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×109/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜

A、催产素肌肉注射

B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

C、抗生素及催产素

D、即刻刮宫除去病灶

E、抗生素及止血药物

9、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是

A、黄体酮保胎

B、卧床休息，口服鲁米那

C、刮宫术

D、肌注催产素

E、等待自然流产

10、25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理

A、立即钳夹出残留之胚胎组织

B、3天后再行剖宫术

C、立即行刮宫术

D、立即静滴催产素

E、静点止血药

11、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109/L，N0.80，下列处理哪项最恰当

A、立即行吸宫术

B、抗炎治疗后吸宫流产

C、抗炎治疗后刮宫流产

D、不予人流

E、中药堕胎

12、女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案

A、注射黄体酮

B、注射绒毛膜促性腺激素

C、吸宫术终止妊娠

D、中药安胎

E、注射催产素

13、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首先处理方法是

A、立即刮宫后再给抗生素

B、立即给抗生素后再刮宫

C、观察阴道出血时再刮宫

D、立即给麦角注射

E、保胎治疗

14、初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：80/50mmHg，宫口开大4.0cm，胎头棘下2cm，胎心尚好，应在输血的同时行

A、人工破膜

B、头皮钳

C、胎头吸引

D、剖宫产

E、臀位时，牵引胎足压迫止血

15、初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是

A、剖宫产终止妊娠

B、输血

C、人工破膜引产

D、人工破膜静脉滴注催产素

E、期待疗法

16、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选

A、头皮钳术

B、人工破膜术

C、胎头吸引术

D、剖宫产术

E、产钳术

17、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

D、立即行剖宫产术

E、立即人工破膜及点滴催产素

18、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

A、人工破膜

B、期待疗法

C、在输血输液同时行剖宫产

D、臀位牵引术

E、催产素滴注引产

19、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

A、输液配血行肛门检查

B、输液配血行阴道检查

C、超声胎盘定位检查

D、X线软组织检查

E、放射性核素扫描法

20、初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A、积极治疗终止妊娠

B、积极治疗，等待自然分娩

C、立即行剖宫产术

D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

E、静脉滴注催产素引产

三、A3/A4

1、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分

<1> 、应最先考虑的疾病是

A、早产

B、前置胎盘

C、胎盘早期剥离

D、宫颈息肉

E、妊娠合并宫颈癌

<2> 、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

A、血常规

B、血小板测定

C、B超

D、X线摄片

E、阴道检查

<3> 、下述何项处理是错误的

A、住院观察

B、绝对卧床休息

C、配血备用

D、口服镇静药片

E、肛指检查

2、初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血

<1> 、其胎方位下述哪种可能性最少

A、LOT，胎头高浮

B、ROA，先露已衔接

C、臀位

D、横位

E、ROP，先露未入盆

<2> 、此时所需的检查不应包括哪一项

A、血红蛋白+出凝血时间

B、配血

C、OCT(催产素激惹试验)

D、B超

E、普鲁卡因皮试

<3> 、你认为最恰当的处理是

A、止血，输液，等待足月终止妊娠

B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术

D、立即备血，急诊剖宫产术

E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

3、26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

<1> 、最有参考价值的病史是

A、既往血压正常

B、有高血压家族史

C、有青光眼病史

D、既往无头痛史

E、有患病毒性肝炎史

<2> 、为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是

A、尿素值增高

B、肌酸值增高

C、肌酐值增高

D、尿素氮值增高

E、尿酸值增高

<3> 、听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是

A、静脉快速滴注甘露醇

B、左侧卧位并吸氧

C、立即行催产素静脉滴注引产

D、静脉滴注硫酸镁

E、立即行剖宫产术

4、女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院;查体：面色苍白、皮肤干燥，脉搏细数，血压：90/60mmHg，体重较起病前减轻>5%。

<1> 、初步考虑

A、妊娠剧吐

B、早孕反应

C、食物中毒

D、葡萄胎

E、胃肠炎

<2> 、入院后一周，患者突然出现眼球震颤，反应迟钝、嗜睡等症，考虑并发

A、酮症酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、急性肾功能衰竭

D、wernicke综合征

E、维生素K缺乏

<3> 、此时的处理是

A、终止妊娠

B、给予维生素K

C、纠酸

D、纠正低血容量

E、强心、利尿

5、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

<1> 、临床诊断是

A、过期流产

B、复发性流产

C、死胎

D、死产

E、葡萄胎

<2> 、最需要的实验室检查是

A、白细胞计数分类

B、血糖

C、凝血功能检查

D、肝功能

E、肾功能

<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A、钳刮

B、雌激素+刮宫

C、雌激素+刮宫+抗感染

D、中期妊娠引产

E、肌注催产素

6、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，查体：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm，血象：白细胞22×109/L，中性0.95，淋巴0.05

<1> 、下列诊断，哪项是错误的

A、胎膜早破

B、产时感染

C、胎儿宫内窘迫

D、高龄初产

E、先兆子宫破裂

<2> 、下列处理哪项是错误的

A、静脉抗生素

B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

C、剖宫产

D、吸氧

E、静注催产素促进阴道分娩

7、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。

<1> 、体格检查最可能发现的子宫体征是

A、子宫局部隆起似包块状有压痛

B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

C、子宫柔软，有压痛，无宫缩

D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

<2> 、此时对诊断最有用的检查是

A、白细胞计数+分类

B、血细胞比容

C、眼底检查

D、血红蛋白

E、B超

<3> 、此时最有可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、子宫肌瘤红色变性

D、先兆早产

E、前置胎盘

8、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP 100/70mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

<1> 、可能的诊断是

A、胎盘边缘血窦破裂

B、继发性贫血

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、低张性子宫收缩乏力

<2> 、为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A、阴道检查

B、B超

C、尿蛋白测定

D、胎心监护

E、血红细胞计数及血红蛋白值

<3> 、此时最恰当的处理应是

A、静脉滴注缩宫素引产

B、给予镇静药等待产程发动

C、以上都不是

D、输血输液

E、抗休克治疗同时剖宫产结束分娩

9、36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开

<1> 、下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能

B、子痫前期

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

<2> 、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑

A、B超

B、血常规

C、阴道检查

D、胎心监护

E、胎儿生物物理评分

<3> 、其处理应首先考虑下列何项

A、25%硫酸镁5g静滴

B、静滴催产素引产

C、剖宫产终止妊娠

D、等待自然分娩

E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

10、患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

<1> 、首选检查项目应是

A、后穹隆穿刺

B、盆腔CT检査

C、诊断性刮宫

D、B型超声检查

E、尿妊娠试验

<2> 、本例最可能的诊断是

A、先兆流产

B、卵巢囊肿蒂扭转

C、黄体破裂

D、急性盆腔炎

E、异位妊娠

<3> 、本例最恰当的处理是

A、输血治疗

B、同时手术探查纠正休克

C、静脉输液

D、中医治疗

E、应用抗生素

11、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)

<1> 、最可能的诊断是

A、不完全流产

B、右卵巢黄体破裂

C、右输卵管妊娠

D、急性附件炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

<2> 、处理方法下列哪项是正确的

A、抗休克同时立即手术

B、白细胞较高先用抗生素

C、次日复验hCG定量

D、为排除流产可能先刮宫

E、药物止血

12、初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、早产临产

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、晚期流产

E、先兆临产

<2> 、该患者不恰当的处理措施是

A、静脉滴注硫酸镁

B、使用缩宫素引产

C、使用少量镇静剂

D、口服沙丁胺醇

E、左侧卧位

<3> 、为促使胎儿肺成熟，应给予

A、5%葡萄糖

B、三磷酸腺苷

C、倍他米松

D、硝苯地平

E、辅酶A

13、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42+2周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。

<1> 、最可能的诊断是

A、巨大胎儿

B、临产

C、先兆临产

D、胎儿窘迫

E、胎儿生长受限

<2> 、发生晚期减速应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿缺氧

D、胎儿躯干局部受压

E、宫缩时胎头受压

14、患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常

<1> 、最可能的诊断是

A、慢性盆腔炎

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、子宫肌瘤

E、功能失调性月经紊乱

<2> 、最佳治疗方案是

A、药物人工周期治疗

B、抗感染治疗

C、腹探查术

D、诊断性刮宫

E、保胎治疗

15、女，34岁，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)

<1> 、孕妇最可能的诊断是

A、不全流产

B、过期流产

C、早期流产

D、复发性流产

E、完全流产

<2> 、下列处理哪项最为重要

A、镇静剂

B、禁止性生活

C、黄体酮注射

D、维生素E

E、宫颈内口环扎术

16、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa，(70/50mmHg)，脉搏120次/分

<1> 、估计出血量

A、100m1

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、>500ml

<2> 、最可能诊断

A、难免流产伴休克

B、不全流产伴休克

C、前置胎盘伴休克

D、输卵管妊娠伴休克

E、胎盘早剥伴休克

<3> 、此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予

A、清宫

B、催产素静脉滴注

C、维生素K

D、前列腺素

E、升压药

17、女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院

<1> 、最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、复发性流产

<2> 、最有助于该诊断的检查是

A、测宫缩

B、听胎心

C、测阴道液体pH

D、尿hCG定性

E、血常规

<3> 、如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是

A、安胎

B、刮宫

C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

D、抗炎

E、输血

四、B

1、A.易引起DIC

B.易引起失血性休克

C.易引起颈管粘连

D.易引起迷走神经综合征

E.最易致肠管损伤

<1> 、稽留流产

A B C D E

<2> 、不完全流产

A B C D E

<3> 、人工流产手术中

A B C D E

2、A.流产感染

B.稽留流产

C.先兆流产

D.难免流产

E.不全流产

<1> 、停经3月余，子宫40天妊娠大小

A B C D E

<2> 、停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开

A B C D E

<3> 、停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及

A B C D E

3、A.硫酸镁

B.催产素

C.麦角新碱

D.前列腺素

E.青霉素

<1> 、4小时尿量<100ml者不用

A B C D E

<2> 、膝反射消失时禁用

A B C D E

<3> 、心脏病孕妇产后出血时禁用

A B C D E

4、A.产后出血

B.胎盘植入

C.产褥感染

D.子宫胎盘卒中

E.席汉综合征

<1> 、与完全性前置胎盘无关

A B C D E

<2> 、与胎盘早期剥离无关

A B C D E

5、A.先兆子宫破裂

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.羊水栓塞

E.胎盘滞留

<1> 、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符

A B C D E

<2> 、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸

A B C D E

6、A.胎盘早期剥离和羊水栓塞

B.双胎

C.妊娠合并心脏病

D.前置胎盘

E.羊水过多

<1> 、产科领域容易致DIC的疾病

A B C D E

<2> 、妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑

A B C D E

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 自然流产母体因素包括：

(1)全身性疾病：孕妇严重感染、高热疾病等全身性疾病刺激子宫强烈收缩;

严重贫血、心力衰竭引发胎儿缺氧、细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环导致胎儿死亡、孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死，均可导致流产。

(2)生殖器官异常：子宫畸形和子宫肿瘤影响胚胎着床发育。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产。

(3)内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。

(4)强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激(如手术，直接撞击腹部，性交过频)或精神创伤(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等)，均可导致流产。

母胎血型抗原不合属于免疫功能异常。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产;妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产，为最常见的原因。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 题中问哪项不正确，选项A不正确。

治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5～7天后再次刮宫。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫，不是稽留流产特易性特点。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。

C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出

D阴道流血量增多宫颈口已扩张

E无4周的定义

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。晚期流产时，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。本例A明显错误。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等;晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。错在“部分胎盘排出”。

难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 复发性流产每次流产多发生在同一妊娠月份。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 据难免流产的定义：流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，阴道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 不可避免流产指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见羊膜囊堵塞，子宫与停经周数相符或略小。故A项与诊断不符。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本例孕80天，而子宫只有孕50天大小，明显小于停经周数，故本题选B。

D项难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者流产后分泌物有臭味，白细胞高于正常，分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染，而流产不全只会有流血不止，但不会有感染症状。

附件略增厚为人工流产术后出现的表现，仅此项即可排除为宫外孕。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 此病人属于稽留流产：宫口闭，子宫较停经周数小，胎心胎动消失。

稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。所以刮宫前最应重视凝血功能检查。所以A项为最佳答案。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。流产不可避免，尽早清宫。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 本例下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口已开，故诊断为难免流产。难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。故选C。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 本例诊断为流产合并感染。流产合并感染时，切不可全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。故选A。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者输卵管增粗、压痛，WBC及N值高，考虑存在感染，需先抗感染治疗后再吸宫流产，否则易导致感染扩散。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 本例1个月前曾不正规服用过探亲避孕片，在服药的情况下发生了妊娠，存在药物引起胚胎畸形的可能，又出现了先兆流产的征象，以终止妊娠为宜。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 阴道流血7天，体温高考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 因为本例流血多，血压低于正常，题中产妇已经因前置胎盘出血出现了休克表现，故考虑应尽快结束分娩过程，以缓解并针对休克进行处理。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 B超已诊断为前置胎盘，胎龄达36周，先露浮，又是臀位，所以应剖宫产终止妊娠。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 “已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。

前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa(即70/50mmHg)，说明血压低，有失血性休克可能。

宫口已开大4㎝，胎头还位于棘上2cm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。

综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 前置胎盘期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 在前置胎盘时，是禁止肛查和阴道检查的，因为可以加重出血。这两个答案需在不是前置胎盘的病例中应用。前置胎盘是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类的。

超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，但是胎儿情况良好，积极治疗尽快终止妊娠。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【正确答案】 C

【答案解析】 超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。

【正确答案】 E

【答案解析】 前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 清晨骤醒发现躺在血中，这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。由于胎盘前置，故胎头一般不会衔接。

【正确答案】 C

【答案解析】 OCT(催产素激惹试验)在产前不明原因出血时属于禁忌的，有胎盘机能低下者可以用。

【正确答案】 D

【答案解析】 本例是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。此孕妇出血多，出现了休克症状，故应立即行剖宫产术。

3、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 E

【答案解析】 考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史;尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断;胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠剧吐根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血黏度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度;心电图检查可发现低血钾的影响;眼底检查可了解有无视网膜出血。

【正确答案】 D

【答案解析】 Wernicke综合征 因剧吐导致维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

【正确答案】 A

【答案解析】 终止妊娠：出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸;②持续蛋白尿;③体温升高，持续在38°C以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发Wernicke综合征。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。

过期流产是指已经发生流产超过2个月以上，但胎儿及其附属物未排出体外，此题中并没有描述患者发生流产。所以不选A。

【正确答案】 C

【答案解析】 从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L，血小板小于100×109/L，可用肝素治疗。一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

【正确答案】 D

【答案解析】 死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

【正确答案】 E

【答案解析】 此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除E外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。

【正确答案】 E

【答案解析】 B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动)，并可排除前置胎盘。

【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

8、

【正确答案】 C

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【答案解析】 掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。

【正确答案】 A

【答案解析】 超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置

【正确答案】 C

【答案解析】 本例高度怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血已很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠

10、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【答案解析】 异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同时施行剖腹探查。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 停经56天，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠

后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血

【正确答案】 A

【答案解析】 考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。

【正确答案】 B

【答案解析】 胎膜未破，无胎儿窘迫，应尽量延长孕周。

【正确答案】 C

【答案解析】 促胎肺成熟应用糖皮质激素，所以选C。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速提示胎儿窘迫。

【正确答案】 C

【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

14、

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【答案解析】 先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

【正确答案】 E

【答案解析】 本例是复发流产，晚期流产常见宫颈内口松弛，患者宫颈口松弛宜孕14～18周选用E，使继续妊娠，术后定期随诊，分娩前拆除缝线。

16、

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【答案解析】 不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。

不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。

本例子宫大小与停经月份相等，故选A。

【正确答案】 A

【答案解析】 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据题意，患者已经发生流液了，这可以理解为早期破膜，所以分明是一种难免流产的表现。

难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

【正确答案】 C

【答案解析】 正常阴道液PH值为4.5～5.5，羊水PH为7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了阴道液中。

【正确答案】 C

【答案解析】 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

四、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 稽留时间过长，会释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起DIC。

【正确答案】 B

【答案解析】 不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。

【正确答案】 D

【答案解析】 在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”即迷走神经综合征。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 稽留流产：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不像一般妊娠那样柔软。

【正确答案】 C

【答案解析】 阴道少量阴道流血，子宫符合孕月，宫口未开是先兆流产的典型特点

【正确答案】 E

【答案解析】 不全流产时，因妊娠组织物的排出，子宫就是小于妊娠月份的，这是不全流产的一个特点。

不全流产：常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 在硫酸镁应用的注意事项中有这样一条：尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。也可以折算成每4小时尿量不少于100ml，若4小时尿量少于100ml，说明肾功能减退，应减量或停用硫酸镁。否则的话，会引起镁蓄积中毒。

【正确答案】 A

【答案解析】 膝反射消失是硫酸镁中毒的表现，所以，出现此情况时，应禁用硫酸镁。

【正确答案】 C

【答案解析】 麦角新碱可使静脉压升高，所以禁用于有心脏病的孕妇。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫胎盘卒中属于胎盘早剥的概念范畴。与完全性前置胎盘无关。

子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫。即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中.子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。

完全性前置胎盘可有胎盘植入。前置胎盘常发生产后出血，量多且难于控制，故可以引起席汉综合征。也容易发生产褥感染。

【正确答案】 B

【答案解析】 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。

胎盘植入与胎盘早期剥离无关

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多表现为有痛性阴道出血。子宫发硬，不能放松。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。

【正确答案】 B

【答案解析】 前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此种出血往往是发生于不自觉中。有时患者半夜醒来，发现自身已卧于血泊中，此种出血比较严重，多发生于中央性前置胎盘，需马上手术结束妊娠。手术中出血较多，如胎盘有粘连，止血困难时有切除子宫之可能。

初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸，符合前置胎盘的症状，故答案选择B。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含多量促凝物质，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。故羊水栓塞时也易发生DIC。

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。妊娠晚期子宫峡部逐渐拉长形成子宫下段，而临产后的宫缩又使宫颈管消失而成为产道的一部分。但附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，与其附着处错位而发生剥离，致血窦破裂而出血。

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