2021年临床助理医师综合笔试复习高频考点分享：造血系统疾病

1.造血特点：①胚胎期造血：中胚叶造血期，肝脾造血期，骨髓造血期;②生后造血：骨髓造血，骨髓外造血。

2.血象特点：胎儿期红细胞数和血红蛋白量较高，生后6～12小时红细胞数和血红蛋白量比出生时高些，2～3个月时生理性贫血。白细胞8岁接近成人水平。血小板数与成人相似。血红蛋白分子由6条多肽链构成。小儿血容量相对较成人多。

3.贫血概念：外周血中，单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。

4.贫血按程度分：①血红蛋白正常下限至90g/L为轻度;90～60g/L为中度;60～30g/L为重度;<30g/L为极重度。②新生儿Hb为144～120g/L者为轻度;120～90g/L者为中度;90～60g/L者为重度;<60g/L者为极重度。

5.贫血按病因分类∶红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性贫血和失血性贫血三类。

6.贫血按形态分类∶大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。

7.贫血的治疗原则∶①去除病因;②一般治疗;③药物治疗;④输红细胞;⑤造血干细胞移植;⑥并发症治疗。

8.缺铁性贫血的病因∶①先天储铁不足;②铁摄入量不足;③生长发育因素;④铁的吸收障碍;⑤铁的丢失过多。

9.缺铁性贫血的I临床表现∶(①—一般表现∶皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显;②髓外造血表现;肝脾轻度肿大;③非造血系统症状∶异食癖、萎靡不振精神不集中、心率增快、合并感染。

10.缺铁性贫血的辅助检查∶①外周血涂片;②血清铁蛋白检查;③红细胞游离原卟啉;④血清铁总铁结合力和转铁蛋白饱和度。

11.缺铁性贫血的诊断与鉴别∶诊断根据病史，特别是喂养史、临床表现和血象特点诊断。鉴别∶地中海贫血、异常血红蛋白病、维生素B。缺乏性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒等。

12.缺铁性贫血的治疗和预防∶①一般治疗;②去除病因;③铁剂治疗;④输红细胞。

13.缺铁性贫血的预防∶提倡母乳喂养，注意铁剂补充。

14.营养性巨幼细胞贫血病因∶①摄入量不足;②需要量增加;③吸收或代谢障碍。

15.营养性巨幼细胞贫血的临i床表现∶①—一般表现∶颜面轻度水肿;②贫血表现∶皮肤蜡黄，伴肝脾大;③神经精神症状∶表情呆滞、目光发直;④消化系统症状∶厌食、恶心。

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