2022年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(25)
2022年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(25)
A3/A4型选择题
【118-120共用题干】
女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年。近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
118、该患者的可能诊断为( )
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
【答案】B
【解析】在本题中心尖部舒张期隆隆样杂音提示为二尖瓣狭窄,而三尖瓣狭窄的杂音一般为胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音。
119、该患者既往劳累后气促主要是由于( )
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
【答案】A
【解析】二尖瓣狭窄舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,当人活动时候,心率增快,使得心脏舒张期缩短,左心房流入左心室的血液减少,使得左心房压力进一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困难。
120、该患者目前心功能不全的类型为( )
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
【答案】C
【解析】劳累后心悸、气促4年。近来加重,夜间不能平卧,肺底可听到细小水泡音提示左心衰。腹胀,双下肢水肿提示右心衰,所以应为全心衰。
【121-123共用题干】
小儿7岁,腹泻3天,无恶心、呕吐、皮肤黏膜无黄染,无咳嗽咳痰。查体:T 37.8℃,心肺听诊无异常,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。大便潜血(-)。
121、目前治疗中正确的是( )
A.肠溶栓剂
B.物理降温
C.口服退烧药
D.给予抗生素
E.安乃近肌注
【答案】B
【解析】儿童体温不超38℃,不应给予药物处理,一般采用物理降温。
122、查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为( )
A.2/3张
B.1/5张
C.等张液
D.1/2张
E.1/3张
【答案】A
【解析】血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张,等渗性脱水1/2张,高渗性脱水1/3张。
123、假如患儿若诊断为重度脱水。其主要诊断依据是( )
A.精神萎靡
B.外周循环衰竭
C.皮肤弹性差
D.哭无泪,尿量少
E.眼眶及前囟凹陷
【答案】B
【解析】外周循环衰竭是重度脱水的主要临床表现。
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