2010临床助理医师考点集：心界

　　心 界

　　一、正常心界范围

　　1.正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径约为2.0～2.5cm

　　2.叩诊法确定的正常心相对浊音界为(左锁骨中线距胸骨中线8~l0cm)。

　　右界(cm) 肋间 左界(cm)

　　2-3 II 2-3

　　2-3 III 3.5-4.5

　　3-4 IV 5-6

　　V 7-9

　　二、心界变化及临床意义

　　当发现心浊音界变化时，应考虑心脏本身病变还是心外因素的影响。

　　1.心脏移位：大量胸水、气胸可使心界移向健侧;胸膜增厚、肺不张可使心界移向病侧;大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使心脏横位，心界向左侧扩大。

　　2.左心室增大：心浊音界向左下扩大，心界呈靴形，见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。

　　3.右心室增大：显著增大时心界向左侧增大，见于肺心病、二尖瓣狭窄。

　　4.左、右心室增大：心界向两侧增大，见于扩张型心肌病、克山病等。

　　5.左心房增大或合并肺动脉段扩大，心腰消失，心界呈梨形，见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心脏。

　　6.心包积液：心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征。

　　7.升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音区增宽，常伴有收缩期搏动。

　　例题：p53 28 29 33

• 2010医师考试时间9月11～12 日
• 2010年临床执业医师考试大纲
• 2010年医师资格考试四大变革
• 2010年国家医师资格考试简介 
• 网校2010年医师资格搜狐访谈实录

• 更多信息访问：临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客