临床助理医师考前冲刺试卷(第一单元)(11)

更新时间：2010-09-01 16:08:28 来源：|0

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　　87.男，14岁。因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮、乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.lmmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症、垂体生长激素瘤。下述各种治疗对该患者最适宜的是

　　A.经额垂体瘤手术

　　B.放疗

　　C.经蝶垂体瘤手术

　　D.溴隐亭

　　E.经额手术及术后放疗

　　答案：E

　　88.女，14岁。主诉活动后心悸，查甲状腺I度大，TT4为160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲状腺吸碘率3h31.2%，24h67%。有慢性活动性肝炎史2年。如FT3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗

　　A.抗甲状腺药物治疗

　　B.放射性碘治疗

　　C.放射治疗

　　D.次全甲状腺切除术

　　E.以上都不是

　　答案：E

　　89.男，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片示右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结大，最可能的诊断是

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.风湿性胸膜炎

　　C.漏出性胸腔积液

　　D.癌性胸腔积液

　　E.结核性渗出性胸膜炎

　　答案：E

　　90.男，38岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103/min，肝大。白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大

　　A.结核性

　　B.风湿性

　　C.化脓性

　　D.急性非特异性

　　E.阿米巴性

　　答案：A

　　91.男，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示：心房纤颤;B型超声示：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项是最佳选择

　　A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

　　B.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

　　C.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

　　D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

　　E.单纯二尖瓣置换

　　答案：C

　　92.男，23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：血压110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。B型超声示：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。诊断为

　　A.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣合并主动脉瓣狭窄

　　B.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　C.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

　　D.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　答案：D

　　93.男，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.脑血管意外所致昏迷

　　答案：D

　　94.男，22岁。1年前因精神受刺激表现为闷闷不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体、神经系统检查均正常。意识清晰，一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己思想是别人通过遥控器控制的，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。对该患者的诊断为

　　A.抑郁症

　　B.反应性精神病

　　C.精神分裂症偏执型

　　D.偏执性精神病

　　E.脑器质性精神病

　　答案：C