历年临床执业助理医师考试高频考题[16]

　　1.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是(B) $lesson$

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.伤寒肠穿孔

　　2.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑(E)

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔

　　(3～6题共用题干)

　　男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×1010/ L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。

　　3.该患者最可能诊断是(C)

　　A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

　　4.该患者最佳治疗方法为(B)

　　A.观察B.急诊行手术治疗C.抗炎补液D.中药治疗E.对症治疗

　　5.该患者可能出现的最严重并发症为(A)

　　A.门静脉炎B.肠梗阻C.化脓性腹膜炎D.腹腔脓肿E.水、电解质紊乱

　　6.该患手术后最常出现的并发症为(E)

　　A.肠粘连梗阻B.肠瘘C.腹腔残余脓肿D.腹腔出血E.切口感染

　　7.关于肠梗阻哪些是错误的(D)

　　A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

　　8.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的(E)

　　A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.X-ray检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

　　9.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确(E)

　　A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B.慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E.回肠梗阻属于高位肠梗阻

　　10.哪项不是结肠癌的手术禁忌证(D)

　　A.全身皮肤，粘膜黄染B.中等量以上腹水C.左锁骨上淋巴结转移D.腹部肿块或出现肠梗阻E.广泛肝内转移

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