外周血管检查-临床助理医师实践技能体格检查
更新时间：2012-05-23 17:15:54
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外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(20分)
(1)颈动脉搏动触诊(4分)
检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分)
毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确(4分)
检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查，操作正确(4分)
枪击音：在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(5)提问(3个，由考官任选2个)(4分)
1、为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(2分)
答：晕厥。
2、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)
答：枪击音。
3、有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
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