实践技能基本操作：吸氧术

     2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日，综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟，分值15分。实践技能考试在即，网校老师整理临床助理医师实践技能基本操作：吸氧术。

实践技能基本操作：吸氧术

　　【用品】氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、止血钳、漏斗各一。

　　【操作方法】

　　①先检查流量表开关是否关紧。打开总开关，再慢慢打开流量表开关，连接鼻导管，观察氧气流出是否通畅，然后关闭流量表开关。

　　②将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。

　　③向病人解释，以便取得合作。

　　(-)鼻导管法：

　　1.用湿棉签清洁鼻腔。

　　2.打开流量表先调节氧流量，后连接鼻导管，将鼻导管用水沿润后，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2/3。

　　3.用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。

　　4.调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1 ～2 L/分钟，无二氧化碳潴留患者，2～4L/分钟;心脏病、肺水肿患者，可用4～6L/分钟。(一般成人氧流量2-4L/min。严重缺氧者4-6L/min，小儿1-2L/min。)观察吸氧情况并记录吸氧时间。

　　5. 停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶

　　布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。

　　此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。

　　(二)口罩法：

　　以漏斗代替鼻导管，多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处，距离皮肤约l～3cm。也可用绷带适当固定，以防移动。一般流量4～5L/分钟。

　　(三)面罩法：

　　1.检查面罩各部功能是否良好。

　　2.放上面罩，使与患者面部密合，以橡皮带固定。

　　3.调节流量：一般3～4L/分钟，严重缺氧者7～8L/分钟。

　　4.本法适用于无二氧化碳潴留的患者。

　　(四)鼻塞法：

　　适用于较长时间用氧者，无导管刺激粘膜缺点，患者舒适，使用方便。

　　1.试净鼻腔，将鼻塞塞入一只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜，勿深塞入鼻腔。

　　2.调节流量同鼻导管法。

　　【注意点】

　　(一)切实做到防火、防油、防震。氧气筒存放阴凉处，周围严禁烟火或放置易燃物品，禁止在简的螺旋处涂油。

　　(二)治疗过程中，经常观察患者缺氧情况有无改善，氧气装置有无漏气，流量表指示与流量是否正确。调节流量时，应充分离导管或移动面罩后进行。以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。

　　(三)持续用氧者，应经常检查鼻导管是否通畅，每 8～ 12h更换鼻导管一次，并更换鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。

　　(四)简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa(5kg/cm2)压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。

　　(五)氧气筒要有标志，注明"满"或"空"字，以便于使用时鉴别。各班交接班时，应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用，如有缺损、漏气应及时补充及修理，以免影响急救和治疗。

　　操作 面罩吸氧典型例题：吸氧术(面罩吸氧法，在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)先检查吸氧器具(3分);

　　(2)面罩安装是否与患者面部吻合(5分);

　　(3)开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确(3分);

　　(4)氧气流量调节适当(2分);

　　(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确(2分);

　　(6)整个操作流畅、正确(5分)。

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