2012临床助理医师考试-2012临床助理医师考试


腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹腔的3-4个
戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点:微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。
术前护理:
1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治疗。
2、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感
术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置尿管等。
3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液顺利排出)。
5、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。
6、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。
术后护理:
1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧,有助于提高血液中的氧浓度,促进伤口的恢复。
3、术后的观察:严密观察切口敷料,若切口处敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,有引流管者引流出的液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生处理。
术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食:术后6h禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食,循序渐进。
术后常见症状:
1、呕吐:呕吐是腹腔镜手术后常见反应,是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐,可遵医嘱使用止吐药。
2、出血:若切口敷料被渗血或渗液浸湿,及时报告医生给与更换敷料。
3、胆漏: 手术后应注意休息,避免剧烈活动,咳嗽等。若有腹痛不适及时报告医生给予处理。
出院指导:
1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微的运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。
2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。
4、饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主,少食多餐。
5、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
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