临床助理医师复习资料：便血的临床症状
更新时间：2013-04-15 10:06:07
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摘要 临床助理医师复习资料：便血的临床症状
临床助理医师复习资料：便血的临床症状
(一)腹痛
①下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性 结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病;②若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能;③慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后痛减轻者，见于消化性溃疡;④上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血;⑤腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
(二)里急后重
肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。
(三)发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
(四)全身出血倾向
便血伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
(五)皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与粘膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。
(六)腹部肿块
便血伴腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠及Cmhn病、小肠良恶性肿瘤等。
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