临床执业助理医师实践技能考试真题
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【1号题】
病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天
病历分析 ：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰
鉴别诊断：支扩 支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：
体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一)；心脏叩诊；肠鸣音听诊；
提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
基本操作：阑尾炎手术前消毒
提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以
第三站：
1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊
2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏（胸片)
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德
【1号题】
第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。
【2号题】重庆
腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查
【3号题】广西桂林
病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，
病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克
鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌
进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查
治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。
操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍
体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，
问题舟状腹见于什么疾病？慢性消耗性疾病
【4号题】
采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊
分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿
鉴别诊断：支扩，支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
体格检查：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动
提问：双眼角膜反射消失是为什么？昏迷患者
操作：右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药
第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心 CT:脑出血
【5号题】四川泸州
语音震颤，胸外心脏按压
【5号题】湖南
病例分析：类风湿性关节炎
鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热
检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线
治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD
二站：1，条口 外关 风池定位 ,2，腹壁反射 3，屈曲肢体的止血 4，心脏叩诊
三站：1，神门 四神冲主治 2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病――肝性脑病 3，糖尿病慢性并发症有哪些？ 4，围绕尿血展开问诊
5号四川版一，病史采集：10岁患儿，高热，寒战，伴右膝关节红肿，疼痛。病列分析：慢支炎急性发作，并发肺炎，呼衰
二，呼吸频率的视诊，心脏触诊。换药
三。正常心电图，室上性心动过速，硬膜外血肿，股骨骨折
【6号题】
病史采集；糖尿病高渗性昏迷
病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……)
鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎
检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查
体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
操作：穿脱隔离衣
补充版6号一)病史采集：糖尿病史10年患者，突发意识模糊伴大汗半小时就诊。病例分析：右侧胸腔积液（结核性胸膜炎)。
二)操作：身高测量，脾脏触诊（双手)，心脏听诊，问题：肺部听诊有什么内容？技能：穿脱隔离衣；问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？
三)1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A
【7号题】
病例分析 肺癌
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
【7号题】 河南洛阳
第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
【8号题】左上腹痛腹胀x天，病例分析：右侧肺癌？伴胸腔积液。体查14号：头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法，操作14号：鼻导管给氧法
【9号题】
病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。
诊断:COPD/慢性支气管炎
鉴别诊断：支扩 支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：
操作 甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊
阑尾区消毒
第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 进入讨论》
【9号题】云南
病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗
病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年
【10号题】病例分析为风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级
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