2019年临床执业医师实践技能考试病史采集每个症状的答题规律

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1.发热：程度和热型(每日体温变化规律)，有无畏寒、寒战。

2.皮肤黏膜出血：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。

3.疼痛：具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。

(1)头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

(2)胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。

(3)腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素(与饮食的关系)。

(4)关节痛：性质、程度，发生频率、持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数，有无关节红肿、变形、运动障碍。

(5)腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射。是否进行性加重，加重或缓解因素。

4.咳嗽与咳痰：

(1)咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。

(2)咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

5.咯血：痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

6.呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素(与活动与体位的关系)。

7.心悸：发作方式，持续时间，脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素。

8.水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系。

9.恶心与呕吐：恶心与呕吐发生的关系;呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。

10.呕血与便血：

(1)呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。

(2)黑便：次数、量、具体性状。

11.腹泻与便秘：

(1)腹泻：每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。

(2)便秘：每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。与腹泻的关系。

12.黄疸：发生部位、颜色，有无巩膜黄染，皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便：尿色、尿 量，粪便颜色(如有无白陶土样便)。

13.消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。

14.无尿、少尿与多尿：

(1)无尿与少尿：减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

(2)多尿：增多速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛。

15.尿急、尿频、尿痛：

(1)尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

(2)尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

(3)尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。

16.血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇或持续性。

17.抽搐与惊厥：

(1)肢体抽动部位和抽动次数，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀。

(2)发热与惊厥的关系，惊厥出现时间，惊厥时体温，发作后意识状态。

18.眩晕：发作时间、频率、性质及持续时间，加重或缓解因素。

19.意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。

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