2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（30）

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一、A1

1、急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是

A、多见于女性

B、无感染病史

C、多数病程迁延

D、骨髓幼稚型巨核细胞增多

E、多见于成人

【正确答案】 D

【答案解析】 急性型特发性血小板减少性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多在发病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。

2、特发性血小板减少性紫癜的主要病因是

A、免疫因素

B、肝脾作用

C、感染

D、骨髓巨核细胞成熟障碍

E、脾功能亢进

【正确答案】 A

【答案解析】 免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。

3、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是

A、脾脏

B、外周血

C、骨髓

D、肝脏

E、血管内

【正确答案】 A

【答案解析】 脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。

4、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是

A、周期性粒细胞减少症

B、脾功能亢进

C、苯中毒

D、应用抗肿瘤药

E、恶性肿瘤

【正确答案】 B

【答案解析】 白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

5、急性白血病发生感染，最常见的是

A、咽峡炎、口腔炎

B、泌尿道感染

C、皮肤感染

D、肺部感染

E、肛周炎

【正确答案】 A

【答案解析】 急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

6、最常见于儿童的急性白血病是

A、急单核白血病

B、急巨细胞白血病

C、急红白血病

D、急粒白血病

E、急淋白血病

【正确答案】 E

【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

7、急性白血病最主要的死亡原因是

A、肝功能衰竭

B、中枢神经系统浸润

C、严重感染

D、严重贫血

E、大出血

【正确答案】 C

【答案解析】 严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。

8、急性白血病常见的首发表现是

A、关节疼痛

B、脾肿大

C、发热及感染

D、贫血、出血

E、淋巴结肿大

【正确答案】 C

【答案解析】 急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。

9、成年人最多见的急性白血病是

A、急粒白血病

B、急淋白血病

C、急红白血病

D、急单核白血病

E、急巨细胞白血病

【正确答案】 A

【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

10、关于急性白血病的叙述，错误的是

A、出血的机制是凝血因子缺乏

B、呈正细胞正色素性贫血

C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病

D、半数以上患者以发热起病

E、感染是最常见的死亡原因之一

【正确答案】 A

【答案解析】 急性白血病的出血与血小板减少有关。

11、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是

A、原发性血小板增多症

B、真性红细胞增多症

C、多发性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、再生障碍性贫血

【正确答案】 E

【答案解析】 某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

12、白血病细胞增多的表现，错误的是

A、齿龈肿胀

B、绿色瘤

C、出血

D、胸骨压痛

E、全身浅表淋巴结肿大

【正确答案】 C

【答案解析】 白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。

13、可出现牙龈肿胀的急性白血病是

A、急巨细胞白血病

B、急单白血病

C、急红白血病

D、急淋白血病

E、急粒白血病

【正确答案】 B

【答案解析】 齿龈肿胀多见于急单白血病。

14、不属贫血常见的体征的是

A、匙状指

B、出血倾向

C、皮肤黏膜苍白

D、心率增快

E、心尖部收缩期杂音

【正确答案】 B

【答案解析】 贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。

15、成年人缺铁性贫血最主要的病因是

A、需铁量增加

B、铁利用障碍

C、铁摄入不足

D、慢性失血

E、铁吸收障碍

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血;女性可见于月经过多。

16、可出现异食癖症状的贫血是

A、自身免疫性溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞贫血

【正确答案】 C

【答案解析】 缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。

17、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是

A、卡马西平

B、甲巯咪唑

C、氟尿嘧啶

D、甲氨蝶呤

E、氯霉素

【正确答案】 E

【答案解析】 药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。

18、可继发再生障碍性贫血的疾病是

A、慢性肾炎

B、肾病综合征

C、急性胰腺炎

D、病毒性肝炎

E、糖尿病

【正确答案】 D

【答案解析】 再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。

19、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是

A、贫血

B、脾肿大

C、出血

D、感染

E、发热

【正确答案】 B

【答案解析】 重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。

20、不属再生障碍性贫血的病因的是

A、病毒感染

B、脾功能亢进

C、电离辐射

D、氯霉素等药物

E、农药等化学因素

【正确答案】 B

【答案解析】 再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。

二、A2

1、患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是

A、增加营养

B、输血

C、口服铁剂

D、注射铁剂

E、口服叶酸

【正确答案】 C

【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。

2、女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是

A、转铁蛋白饱和度<15%

B、FEP> 4.5μg/gHb

C、血清铁蛋白<12μg/L

D、总铁结合力> 64.4μmmol/L

E、血清铁< 8.9μmmol/L

【正确答案】 C

【答案解析】 血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

3、患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是

A、血小板减少

B、全血细胞减少

C、白细胞减少

D、红细胞减少

E、网织红细胞增多

【正确答案】 B

【答案解析】 支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。

三、B

1、A.血小板形成型巨核细胞增加

B.幼稚红细胞增加

C.幼稚淋巴细胞增加

D.幼稚型巨核细胞增加

E.颗粒型巨核细胞增加

<1> 、特发性血小板减少性紫癜慢性型出现的是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加。

<2> 、特发性血小板减少性紫癜急性型出现的是

A B C D E

【正确答案】 D

2、A.2个月

B.3个月

C.10天内

D.2周

E.1个月

<1> 、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是

A B C D E

【正确答案】 C

<2> 、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是

A B C D E

【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。

3、A.抗胸腺球蛋白

B.输新鲜全血

C.丙酸睾酮

D.一叶萩碱

E.糖皮质激素

<1> 、治疗再障可改善骨髓微循环的药物是

A B C D E

【正确答案】 D

【答案解析】 一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。

<2> 、治疗再障可作用于造血干细胞的药物是

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。

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