2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析（13）
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实践技能考试病例分析真题解析：
病历摘要：
女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天。
患儿4天前在幼儿园出现发热，最高体温39.5℃，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，无抽搐。当地医院诊断“急性上呼吸道感染”予以治疗(具体不详)，体温每天波动在37.6℃-39.5℃。2天前，患儿手掌、脚掌及臀部出现红色皮疹和小疱疹，精神不佳，进食减少，诉口腔疼痛，体温持续不退。患病以来，睡眠尚可，大小便正常。既往体健，按时预防接种。幼儿园班里有类似发热患儿多名，家族史无异常。
查体：T38.8℃，P128次/分，R38次/分，体重13kg.发育正常，营养良好。急性病容，精神可。双手掌、脚掌及臀部散在斑丘疹和疱疹，皮疹周围有炎性红晕。浅表淋巴结未触及。口唇五发绀、口腔内处疱疹，咽充血，扁桃体Ⅰ度大，胸廓对称，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率128次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hb 116g/L;rbc 4.0x1012/L,WBC 6.2x109/L,N0.37,L0.63,Plt 305x109/L.
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断，诊断依据(若有两个及以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：150分钟
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