2020年临床执业医师综合考试真题来了，考生回忆版就在这里（4）！
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临床执业医师综合考试真题1：
男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm.体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%.目前治疗不宜选择降血糖的药物是
A：磺脲类
B：a-葡萄糖苷酶抑制剂
C：噻唑烷二酮类
D：双胍类
E：格列奈类
答案：C
解析：以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。
临床执业医师综合考试真题2：
女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是
A：甲状腺腺瘤
B：桥本甲状腺炎
C：单纯性甲状腺肿
D：Gmves病
E：甲状腺癌
答案：E
解析：患者甲状腺肿大单侧明显，出现Horner综合征提示有颈交感神经受压，可能患有甲状腺癌。单纯肿大压迫致Horner综合征少见。故本题选E.
临床执业医师综合考试真题3：
患者，女，32岁。农村居住，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺131Ⅰ摄取率3小时68%，24小时90%.下列哪项治疗应首先考虑()
A、甲巯咪唑治疗
B、丙硫氧嘧啶治疗
C、手术治疗
D、甲巯咪唑+普萘洛尔治疗
E、131Ⅰ治疗
答案：E
解析：131Ⅰ治疗的适应证：
①甲状腺Ⅱ度肿大以上;
②对抗甲状腺药物过敏;
③经抗甲状腺药物长期治疗或手术治疗后复发者;
④甲亢合并心脏病;
⑤伴有白细胞、血小板减少或全血细胞减少者;
⑥有手术禁忌证或者拒绝手术治疗者;
⑦合并有肝、肾等脏器功能不全不宜手术者;
⑧浸润性突眼患者。
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