2021年医师资格考试实践技能-病史采集模板（3）

更新时间：2021-04-22 11:49:43 来源：环球网校

浏览

临床执业医师报名、考试、查分时间免费短信提醒

地区

北京
上海
天津
重庆
河北
山东
辽宁
黑龙江
吉林
甘肃
青海
河南
江苏
湖北
湖南
江西
浙江
广东
云南
福建
海南
山西
四川
陕西
贵州
安徽
广西
内蒙
西藏
新疆
宁夏
兵团

获取验证立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚，换张图片

免费获取短信验证码

摘要医师实践技能考试共分为三站，包括临床思维能力（心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析）、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题，纸笔作答形式，注意时间是40分钟，分值占60分，下面是2021年医师资格考试实践技能-病史采集模板（3）。

2021年医师资格考试实践技能-病史采集模板

（16）心悸

1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

2、主要症状特点：心悸病程、性质(间歇性或阵发性)?发作频率?持续时间?缓解因素?进展性况?与体力活动关系?

3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血?

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症?有无烟酒嗜好?

7、药物过敏史

（17）惊厥

1、病因诱因：特发性(癫痫)、症状性(各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍)

2、主要症状特点：惊厥发作形式(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发作时间、持续时间、缓解因素?

3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失?

4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无脑部外伤史?有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

7、药物过敏史

（18）意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

2、主要症状特点：发病急缓?昏迷前有无前驱症状?意识障碍的程度?过程(时轻时重?波动性大?清醒后再度昏迷?)四肢自主运动和肌张力如何?

3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等?并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关疾病：既往有无类似病史?有无心、肝、肺、肾等慢性疾患?有无糖尿病、高血压及脑部疾病?

7、有无药物过敏史?有无烟酒嗜好?

（19）少尿

1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性

2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量?小便颜色?

3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压?

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史?

7、药物过敏史

2021年医师资格考试实践技能-病史采集模板

（20）多尿

1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿

2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量?夜间排尿的次数和夜间尿量多少?

3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦?

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及大小便情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无结核、肿瘤、肝肾病史?有无糖尿病?

7、近期有无服用利尿剂?有无药物过敏史?

（21）血尿

1、病因诱因：

2、主要症状特点：小便的颜色、性质(全程血尿、初始血尿、终末血尿)?

3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征?

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史?

7、药物过敏史

（22）休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)

1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。

2、主要症状特征：起病缓急，进展速度?病程?血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。

3、伴随症状：是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛，高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状?

4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过?曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无出血史贫血史和外伤史?有无高血压、心血管系统疾病和慢性疾病史?有无急性感染和传染病史?有无糖尿史?有无输血史和特殊用药史?

7、有无药物过敏史?

以上是环球网校小编为大家发布的关于“2021年医师资格考试实践技能-病史采集模板（3）”的内容。此外，环球网校老师们为大家准备了2021年临床执业医师模拟试题、高频考点等备考资料。2021年临床执业医师考试大纲也已经公布了，大家要及时下载考试大纲，做好复习规划哦。大家可以点击下方按钮免费下载这些资料哦。

编辑推荐

分享到：编辑：路梦思

上一篇：2021年医师资格考试实践技能-病史采集模板（2）

下一篇：2021年临床执业医师实践技能考试案例分析答题技巧

资料下载精选课程老师直播真题练习