2021年临床执业医师综合笔试第三单元正确率低于10%的题目（附解析）

1.男，14岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，化验：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性试验

【正确答案】 D

【答案解析】 患者病程长，有贫血、黄疸、脾肿大的三联征，考虑存在溶血表现，有家族史，贫血呈小细胞性，考虑地中海贫血可能性大，应行血红蛋白电泳。也可以考虑应用排除法，酸溶血试验是诊断PNH的，不能解释患者小细胞性贫血;自体溶血试验、Coombs试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的，也不能解释小细胞性贫血;红细胞脆性试验是遗传性球形细胞增多症的，也不能解释小细胞性贫血，所以选D。

本题知识点：贫血-溶血性贫血

本题正确率：6.82%

2.不需要肠外营养治疗的是

A.短肠综合征

B.空肠造瘘

C.回肠造瘘

D.乙状结肠造瘘

E.克罗恩病

【正确答案】 D

【答案解析】 乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，比如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。

本题知识点：营养-肠外营养

本题正确率：10.75%

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