2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(25)

A3/A4型选择题

【123-125共用题干】

某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。

123、最可能的诊断是( )

A.呼吸窘迫综合征

B.新生儿肺不张

C.新生儿肺炎

D.吸入性肺炎

E.先天性心脏病

【答案】A

124、下列哪种因素与该病的发病关系不密切( )

A.肺表面活性物质缺乏

B.早产儿

C.足月儿小样儿

D.糖尿病母亲婴儿

E.剖宫产

【答案】C

【解析】肺表面活性物质缺乏、早产儿、糖尿病母亲婴儿、剖宫产等都与该病的发病关系密切。

125、现患儿吸入氧气的浓度为80%，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，目前最根本的治疗措施是( )

A.抗生素治疗

B.面罩吸氧

C.鼻塞持续气道正压通气

D.机械通气

E.应用肺表面活性物质

【答案】D

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促(>60次/分)，为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少;鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力;呼气呻吟是因呼吸是声门不完全开放，是肺内气体潴留产生正压，防止肺泡塌险;吸气性三凹征是呼吸辅助机参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L、呼吸窘迫呈进行加重是本病的特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检查可见胸廓扁平;因潮气量小，而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本的原因为肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。

B型选择题

【126-127共用选项】

A.鳞状上皮化

B.鳞状上皮化生

C.移行带区

D.宫颈上皮内瘤样病变

E.原始鳞-柱交界部

126、宫颈癌的癌前病变是( )

【答案】D

【解析】宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为CIN。

127、多见于宫颈糜烂愈合过程中( )

【答案】A

【解析】宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

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