临床执业医师辅导:难逆性抗胆碱酯酶药
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临床执业医师辅导:难逆性抗胆碱酯酶药
难逆性抗胆碱酯酶药
(1)毒理作用机制:见教材。
(2)急性中毒:主要表现为对胆碱能神经突触、胆碱能神经肌肉接头和中枢神经系统的影响。死亡的主要原因为呼吸衰竭及继发性心血管功能障碍。
1)胆碱能神经突触:即M受体兴奋所表现出来的症状,又称M样症状。有机磷酸酯类可经呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜等部位吸入。
2)胆碱能神经肌肉接头:即N样症状,表现为肌无力、不自主肌束抽搐、震颤,并可导致明显的肌无力和麻痹,严重时可引起呼吸肌麻痹。
3)中枢神经系统:除了脂溶性极低的毒物外,其他毒物均可进入血脑屏障而产生中枢作用。
3.胆碱酯酶复活药:碘解磷定
(1)药理作用
1)恢复AChE的活性:与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物,复合物再裂解形成磷酰化氯解磷定,使胆碱酯酶游离而复活。
2)直接解毒作用:直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,成为无毒的磷酰化碘解磷定从尿中排出,从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。
(2)临床应用:碘解磷定明显减轻N样症状,对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显,但对M样症状影响较小。故应与阿托品合用,以控制症状。
例题:下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药
A 新斯的明 B 碘解磷定 C 毛果芸香碱 D 阿托品 E 利多卡因
答案:B
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