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2010临床执业医师考试随堂练习三

更新时间:2010-07-01 14:33:29 来源:|0 浏览0收藏0

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2010临床执业医师考试随堂练习三

  12.高血压病人睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯痰带血,端坐呼吸,血压200/100mmHg,心率110 次/min。估计该病人可能发生了

  A.高血压性心脏病

  B.高血压危象

  C.高血压脑病

  D.急性肺水肿

  E.肺梗死

  答案:D

  上述符合典型的夜间阵发性呼吸困难的诊断,为急性左心功能不全出现急性肺水肿的表现。

  13.男性,60岁,既往体健。三周来出现逐渐加重的呼吸困难,腹部不适和双足浮肿。查体静脉压增高,肝脏肿大并有大量腹水。安静状态下呼吸25次/分,听诊双肺底可闻及罗音,脉搏36次/分,但ECG示心房率96次/分,血压180/80mmHg。应立即执行的最有效的治疗是:

  A.速尿静脉推注

  B.速尿+地高辛静脉推注

  C.地高辛静脉推注

  D.腹腔穿刺抽液

  E.放置临时起搏器

  答案:E

  考虑病人出现了房室传导阻滞导致心功能衰竭。立即安放起搏器可以有效改善心功能。地高辛会降低心率,加重传导阻滞。速尿会进一步降低循环血容量而导致心输出量减少,加重病情。

  15.一名患者血气示PaCO2为55mmHg,PaO2为50mmHg,考虑

  A.高通气状态

  B.患者有紫绀

  C.需要紧急人工通气

  D.需低流量吸氧

  E.患者肺弥散功能受损

  答案:D

  患者有二氧化碳储留和低氧血症,为二型呼吸衰竭。可以由于急性,慢性急性发作,以及慢性通气功能受损造成。高通气造成低二氧化碳分压;PaO2为50mmHg可以不出现紫绀;慢性呼吸衰竭的病人可以耐受这种血气状况;肺弥散功能受损主要影响氧分压,而不是二氧化碳分压。

  16.男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是:

  A.伴发肾石症

  B.原有膜性肾病加重

  C.伴发泌尿系肿瘤

  D.肾静脉血栓形成

  E.泌尿系结核病

  答案:D

  急性出现的双肾区疼痛,尿量减少,肉眼血尿和下肢浮肿,高度怀疑血栓性疾病。并且肾病综合征患者本身血液有高凝,易并发血栓性疾病。

  17.女性,32 岁,糖尿病史11 年,护理体检发现下肢水肿,尿中蛋白(++),尿糖(+++),血糖12.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,应考虑病人已患有

  A.肾动脉粥样硬化

  B.冠状动脉粥样硬化

  C.肾小球硬化症

  D.周围神经病变

  E.植物神经病变

  答案:C

  糖尿病多年可并烦肾脏的损害,患者已经出现尿蛋白++,血糖控制不是很满意。肾脏已经出现了病理改变,但还未进展到肾功能衰竭的程度。

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