2010临床执业医师考前冲刺试卷(第二单元)(16)

　　(139～141题共用题干)

　　女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×l09/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　139.患者出血的首要原因是

　　A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　B.DIC

　　C.血小板减少伴功能异常

　　D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

　　E.血小板减少

　　140.首选的治疗方案应为

　　A.全反式维甲酸+肝素

　　B柔红霉素加阿糖胞苷

　　c.DA方案+小剂量肝素

　　D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

　　E.小剂量阿糖胞苷

　　141获得完全缓解后的治疗策略是

　　A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

　　B单用全反式维甲酸维持治疗

　　c.定期联合化疗

　　D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　E.停药，定期随诊

　　答案：B、A、A

　　(142～145题共用题干)

　　女，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗

　　142.该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利

　　A.平时未用双胍类药物治疗

　　B.平时未用磺脲类降糖药

　　C本次发病后未用正规胰岛素皮下注射

　　D.本次发病后未用正规胰岛素静脉注射

　　E.本次发病后用了较大量的lO%葡萄糖及甘露醇静脉点滴

　　143.在本院急诊室考虑为某一种尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行

　　A.头颅CT或MRI

　　B.脑脊液检查

　　C.动脉血气分析

　　D.血糖、电解质、肾功能检查

　　E.糖化血红蛋白测定

　　144.转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖

　　30mmol/L，血钠165 mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因应为

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.广泛性脑腔隙性梗死

　　E.脑血栓形成

　　145.有关以上情况的说法哪一项不正确

　　A.该综合征只见于糖尿病患者

　　B.此综合征老年人多见

　　C.此综合征处理不及时死亡率增高

　　D.脱水是本病发生的常见诱因

　　E.本病患者易出现神经系统的功能障碍

　　答案：E、D、B、A

　　(146～147题共用题干)

　　女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/分，肺部仍有散在湿?音，有尿潴留。

　　146该患者此时的状况应为

　　A.阿托品化

　　B.阿托品过量

　　C.阿托品不足

　　D.中毒性肺水肿

　　E.低渗状态

　　147.在该患者的后续治疗中，哪项治疗措施是最重耍的

　　A.反复洗胃

　　B输入新鲜血液

　　C.继续加大阿托品用量

　　D血液透析

　　E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱

　　答案：A、A

　　(148～150题共用题干)

　　男性.30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

　　148.该病例最可能的诊断是

　　A.反应性精神病

　　B躁狂抑郁症

　　C.偏执性精神病

　　D.分裂样精神病

　　E.精神分裂症

　　149该患者不存在

　　A幻听

　　B关系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情绪低落

　　E.行为退缩

　　150.治疗应首先选用

　　A.碳酸锂

　　B三环类抗抑郁药

　　C.电休克

　　D.苯二氮卓类

　　E氯丙嗪

　　答案：E、D、E

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