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2012年临床执业医师考试题库

更新时间:2013-02-25 09:42:21 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 环球网校医学网提供临床执业医师考试历年试题,对临床医师考试历年考题,临床医师资格考试试题进行整理,并对实践技能,生物化学,药理学,内外科学等临床执业医师资格考试各科试题进行分类汇总。

试题

11、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是( )。

A.肌束颤动

B.流涎

C.血压升高

D.瞳孔缩小

E.休克

12、抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是 ( )。

A.清除尚未吸收的毒物

B.排出已吸收的毒物

C.使用解毒剂

D.对症治疗

E.立即脱离现场及急救

答案及解析:

第11题 

试题答案:B

考点: 

考点11:有机磷杀虫药中毒的临床表现; 

1.毒蕈碱样症状 

又称M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,如恶心、呕吐、多汗、腹痛、腹泻、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心率慢、瞳孔小、咳嗽、气促、肺水肿等。 

2.烟碱样症状 

又称N样症状。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多积蓄和刺激,使面、眼、舌、四肢、全身横纹肌肌纤维颤动,甚至肌肉强直痉挛。开始全身有紧缩感和压迫感,而后出现肌力减退或瘫痪、呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后纤维兴奋可导致血压升高、心跳加快、心律失常等。 

3.中枢神经系统症状 

中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、谵妄、抽搐、昏迷等。 

4.反跳 

乐果、马拉硫磷等中毒经抢救好转后,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒症状,可再度昏迷和肺水肿,甚至突然死亡。可能的机制为残留在皮肤、毛发和胃肠道的未吸收有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早。 

5.迟发性多发性神经病 

个别急性中毒患者在重度中毒症状消失后2~3周可发生迟发性神经损害,表现为感觉、运动型多发性神经病变。主要累及肢体末端,可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。 

6.中间综合征 

少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后24~96小时突然发生死亡,称为“中间型综合征”。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者,出现上睑下垂、眼外展障碍或面瘫。其发生机制与胆碱酯酶长期抑制,神经-肌肉接头的突触后功能障碍有关。 

7.局部损害 

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等与皮肤接触后可引起过敏性皮炎,可出现水疱和剥脱性皮炎。敌百虫有机磷农药中毒,从尿中可检出三氯乙醇;对硫磷有机磷农药中毒,从尿中可检出硝基酚。 

第12题 

试题答案:E

考点: 

☆☆☆☆☆考点9:急性一氧化碳中毒的治疗、防治及预防; 

1.治疗、防治并发症和后遗症 

迅速离开中毒环境最重要;尽快纠正缺氧是治疗的关键。吸氧可加速COHb解离,促使CO排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30分钟~40分钟,吸入3个大气压的纯氧缩短至20分钟。因此,高压氧治疗可迅速增加血液中的溶解氧,加速氧的弥散和COHb的解离,可迅速纠正组织缺氧;严重中毒者,脑水肿可在24~48小时发展到高峰,所以需要使用脱水剂、糖皮质激素防治脑水肿;其次还需促进脑细胞代谢(胞二磷胆碱);解痉镇静;若发生呼吸停止,则应及时进行呼吸支持;危重患者可考虑血浆置换;加强护理,保持呼吸道通畅,头部低温,防治感染、控制高热、营养支持治疗防治并发症和后遗症。 

2.预防 

(1)加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱,安全使用燃气热水器。 

(2)厂矿认真执行安全操作规程。经常测定工厂空气中的CO浓度,我国规定车间空气中CO最高浓度为30mg/m3。 

 

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