当前位置: 首页 > 临床执业医师 > 临床执业医师备考资料 > 临床执业医师实践技能考试病例分析(四)

临床执业医师实践技能考试病例分析(四)

更新时间:2013-12-12 09:04:14 来源:|0 浏览0收藏0

临床执业医师报名、考试、查分时间 免费短信提醒

地区

获取验证 立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚,换张图片

免费获取短信验证码

摘要 临床执业医师实践技能考试病例分析,环球网校医学网搜集整理供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  临床执业医师实践技能考试病例分析,环球网校医学考试网搜集整理供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  婴儿腹泻 重度脱水

  [病例摘要]男性,1岁,发热、呕吐、腹泻3天

  患儿3 天前开始发热39℃,起病半天,即开始吐泻,每日约呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无粘液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,二天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。

  查体:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1?1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。

  化验:血Hb:110g/L, WBC:8.6×109/L, plt:250×109/L,大便常规偶见WBC。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染  2.重度等张性脱水

  3.代谢性酸中毒,中-重度?  4.佝偻病活动期

  (二)诊断依据

  1.急性起病,发热,呕吐,大便10余次/日,稀水便、蛋花汤样,镜检偶见WBC,为轮状病毒感染的特点

  2.有明显脱水表现:少尿至无尿,皮肤弹性差,前囟和眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花

  3.中-重度代谢性酸中毒,呼吸深,急促,口唇樱桃红

  4.佝偻病:方颅,1岁的前囱1×1cm,肋串珠(+),病史中有夜惊和牛奶喂养史

  二、鉴别诊断(5分)

  1.生理性腹泻  2.细菌性痢疾  3.坏死性肠炎  4.肠套叠

  三、进一步检查(4分)

  1.血电解质和CO2-CP  2.大便找病原体(必要时)

  四、治疗原则(3分)

  1.对症治疗 2.液体疗法:累积损失补充,继续及维持补充 3.佝偻病的治疗:给维生素D

 

相关推荐:临床执业医师实践技能考试病例分析汇总 

编辑推荐:

2012医师实践技能考试辅导招生简章

2014年医师实践技能操作辅导报名

分享到: 编辑:环球网校

资料下载 精选课程 老师直播 真题练习

临床执业医师资格查询

临床执业医师历年真题下载 更多

临床执业医师每日一练 打卡日历

0
累计打卡
0
打卡人数
去打卡

预计用时3分钟

临床执业医师各地入口
环球网校移动课堂APP 直播、听课。职达未来!

安卓版

下载

iPhone版

下载

返回顶部