2014年临床执业医师重点复习模拟试题第六套

　　1.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 2000

　　A.急性盆腔炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.单纯性阑尾炎

　　D.右侧输尿管结石伴感染

　　E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

　　本题正确答案：E

　　E。十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部，发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

　　2.胫骨易发生骨折的部位是 2002

　　A.上端干骺端部位

　　B.横切面三棱形部位

　　C.横切面四边形部位

　　D.横切面三棱与四边形移行部位

　　E.踝上部位

　　本题正确答案：D

　　D。胫骨干横切面呈三菱形，在中下1/3交接处，变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

　　3.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 2003

　　A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C.呕吐是否剧烈且频繁

　　D.有无休克

　　E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　本题正确答案：B

　　B。动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱，表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛，表现绞痛、腹胀，肠鸣音消失。

　　4.肱骨外上髁炎诊断依据是 2003

　　A.Mills征阳性

　　B.Dugas征阳性

　　C.Thomas征阳性

　　D.Lasegue试验阳性

　　E.Finkelstein试验阳性

　　本题正确答案：A

　　A。Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

　　5.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是 2000

　　A.全身化学治疗

　　B.介入治疗

　　C.肿瘤局部注射无水酒精

　　D.肿瘤局部放射治疗

　　E.免疫治疗+中医中药

　　本题正确答案：D

　　D。一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸，腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

　　6.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 2000

　　A.全腹压痛及肌紧张

　　B.肠鸣音亢进

　　C.肝浊音界消失

　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样

　　E.发热及白细胞计数上升

　　本题正确答案：B

　　B。溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音减弱或者是消失。

　　7.继发性腹膜炎的腹痛特点是 2000

　　A.阵发性全腹绞痛

　　B.逐渐加重的阵发性腹痛

　　C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

　　D.高热后全腹痛

　　E.腹痛伴肠鸣音亢进

　　本题正确答案：C

　　C。继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。

　　8.保存断肢最好的方法是 2000

　　A.浸泡于生理盐水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新洁尔灭溶液中

　　D.包装于口袋内干燥冷藏

　　E.置于冰块内

　　本题正确答案：D

　　D。断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。

　　9.骨折血肿机化演进期一般需要 2003

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　本题正确答案：D

　　D。血肿机化演进期形成纤维连接需要2周完成。

　　10.发现早期直肠癌最有意义的方法是 2003

　　A.直肠镜

　　B.钡灌肠

　　C.B超

　　D.大便潜血检查

　　E.CT

　　本题正确答案：A

　　A。直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以取活组织进行病理学检查。

　　11.十二指肠大乳头位于十二指肠 2001

　　A.水平部前壁

　　B.升部前壁

　　C.降部后内侧壁

　　D.降部后外侧壁

　　E.水平部后壁

　　本题正确答案：C

　　C。这是个记忆性题目。

　　12.结肠癌最早出现的临床症状是 2003

　　A.腹部肿块

　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.阵发性绞痛

　　本题正确答案：D

　　D。直肠癌患者最早表现排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓、粘液。

　　13.阑尾切除术最常见的并发症是 2001

　　A.出血

　　B.粪瘘

　　C.腹腔脓肿

　　D.切口感染

　　E.粘连性肠梗阻

　　本题正确答案：D

　　D。切口感染在化脓性或穿孔性急性阑尾炎中多见，是术后最常见的并发症。

　　14.肱骨外科颈骨折的部位是 2002

　　A.肱骨大、小结节交界处

　　B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

　　C.肱骨头周围的环形沟

　　D.肱骨头与肱骨干的交界处

　　E.肱骨上端干骺端处

　　本题正确答案：B

　　B。肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位，是骨松质和骨密质的交接处，极易发生骨折。

　　15.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 2003

　　A.病情发展快且重

　　B.右下腹体征明显

　　C.穿孔率达30%

　　D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

　　本题正确答案：B

　　B。小儿阑尾炎右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张。

　　16.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 2000

　　A.降结肠癌

　　B.结肠息肉

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.升结肠癌

　　E.慢性细菌性痢疾

　　本题正确答案：D

　　D。患者有恶性消耗症状(进行性消瘦，贫血、乏力)右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌。

　　17.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 2002

　　A.HCl减少

　　B.粘液减少

　　C.内因子减少

　　D.HCO3-减少

　　E.胃蛋白酶活性减弱

　　本题正确答案：C

　　C。胃大部切除，导致内因子分泌减少，维生素B12吸收不良，可发生巨幼贫血。

　　18.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 2000

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.输液

　　C.应用糖皮质激素

　　D.肌注新斯的明

　　E.紧急手术治疗

　　本题正确答案：E

　　术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

　　19.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 2000

　　A.抗感染

　　B.功能锻炼

　　C.内外用药

　　D.物理治疗

　　E.止痛镇静

　　本题正确答案：B

　　早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

　　20.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 2000

　　A.一人搂抱

　　B.一人抬头，一人抬足

　　C.一人背运

　　D.二人扶架而走

　　E.病人平卧木板搬运

　　本题正确答案：E

　　E。脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

　　21.腰椎间盘突出症最常见的部位是 2001

　　A.T12～L1

　　B.Ll～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　本题正确答案：E

　　E。这是个记忆性题目。

　　22.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是2000

　　A.小儿及老人

　　B.精神状态不正常者

　　C.严重腹胀者

　　D.昏迷者

　　E.病史不清者

　　本题正确答案：C

　　C。当患者出现严重腹胀时，应终止观察，立即进行手术治疗。是剖腹探查的指征。

　　23.老年急性阑尾炎的临床特点是 2002

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　本题正确答案：A

　　A。由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，导致易缺血坏死。

　　24.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是 2001

　　A.尺神经

　　B.桡神经

　　C.正中神经

　　D.肌皮神经

　　E.腋神经

　　本题正确答案：D

　　D。肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，桡神经由此经过，此处骨折易发生桡神经损伤。

　　25.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 2002

　　A.脊髓震荡

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水肿

　　D.脊髓受压

　　E.马尾损伤

　　本题正确答案：A

　　A。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。

　　26.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 2002

　　A.生理盐水中

　　B.酒精中

　　C.新洁尔灭中

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　本题正确答案：E

　　E。断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。

　　27.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是 2001

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.损伤性骨化

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.骨折迟延愈合

　　本题正确答案：E

　　E。胫骨营养血管从胫骨干上中1/3交界处进入骨内，在中下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很好，因此下1/3骨折极易发生骨折迟延愈合。

　　28.骨折愈合的第二期是 2002

　　A.原始骨痂形成期

　　B.血肿机化演进期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜内化骨吸收期

　　E.软骨内化骨吸收期

　　本题正确答案：A

　　A。骨折愈合分三期：血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑型期。

　　29.阑尾残株炎所致的肠梗阻是 2002

　　A.动力性肠梗阻

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.单纯性肠梗阻

　　D.肠扭转

　　E.粪石梗阻

　　本题正确答案：C

　　：C。单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

　　30.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 2000

　　A.低氯、高钾性碱中毒

　　B.低氯、低钾性碱中毒

　　C.低氯、高钾性酸中毒

　　D.低氯、低钾性酸中毒

　　E.低钾性酸中毒

　　本题正确答案：B

　　B。呕吐的胃液中含有大量的Na+，Cl-，大量Na+机体代偿增强K和Na的交换，大量排出了K造成了低钾性碱中毒。

　　31.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

　　A.切口感染

　　B.并发肠炎或菌痢

　　C.并发膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.化脓性门静脉炎

　　本题正确答案：D

　　D。患者的病史和症状体征(腹痛，腹胀，发热，大便次数增多，下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。

　　32.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 2002

　　A.粘膜重度萎缩，腺体减少

　　B.假幽门腺化生

　　C.肠上皮化生

　　D.重度不典型增生

　　E.淋巴滤泡增生

　　本题正确答案：D

　　D。细胞重度不典型增生属于癌前病变，75%～80%的重度不典型增生发展成癌。

　　33.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 2000

　　A.双髋类风湿性关节炎

　　B.双髋创伤性滑膜炎

　　C.双髋退变性关节骨关节炎

　　D.双侧股骨头缺血性坏死

　　E.双侧髋关节肿瘤性病变

　　本题正确答案：D

　　D。患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。

　　34.关于腹膜的解剖生理，错误的是2003

　　A.成人腹膜总面积可达2m2

　　B.正常腹腔可有100ml液体

　　C.腹膜有强大吸收力

　　D.腹膜可分泌大量渗出液

　　E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

　　本题正确答案：E

　　E。壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。

　　35.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为 2001

　　A.X线照片

　　B.CT

　　C.白细胞计数

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　本题正确答案：E

　　D。患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90%左右。并且B超具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察。

　　36.细菌性肝脓肿的主要治疗是 2003

　　A.抗生素治疗

　　B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

　　C.切开引流

　　D.理疗

　　E.内引流术

　　本题正确答案：A

　　A。细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗，但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。

　　37.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是 2001

　　A.X线片

　　B.MRI

　　C.核素骨扫描

　　D.肛门指诊

　　E.CT

　　本题正确答案：A

　　A。X线片能够显示骨折类型及骨折块移位情况，一般对骨折病人首先检查。

　　38.盲肠癌病人最少见的合并症是 2000

　　A.缺铁性贫血

　　B.大肠梗阻

　　C.右下腹包块

　　D.急性阑尾炎

　　E.原因不明的低热和消瘦

　　本题正确答案：B

　　B。盲肠是大肠的盲端，不会造成大肠梗阻。

　　39.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 2003

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　本题正确答案：D

　　D。对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

　　40.肛裂“三联征”是指 2002

　　A.内痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、内痔、前哨痔

　　C.内痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　本题正确答案：D

　　D。这是个概念题。

　　41.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 2001

　　A.垂腕型

　　B.银叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　本题正确答案：B

　　B。伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺刀畸形。

　　42.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 2003

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.发生速度

　　E.是否绞窄

　　本题正确答案：E

　　E。绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。需要紧急处理。

　　43.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 2002

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.横结肠破裂

　　E.胰腺断裂

　　本题正确答案：A

　　A。患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

　　44.提高胃癌治愈率的关键在于 2000

　　A.术前、术中、术后化疗

　　B.根治性手术

　　C.早期诊断

　　D.放射治疗

　　E.综合治疗

　　本题正确答案：E

　　C。早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

　　45.手外伤的术后处理不正确的是 2000

　　A.抬高患肢防止肿胀

　　B.注射破伤风抗毒血清

　　C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　本题正确答案：D

　　D。术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。

　　46.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为2002

　　A.难复性疝

　　B.嵌顿疝

　　C.绞窄性疝

　　D.易复性疝

　　E.急性腹膜炎

　　本题正确答案：E

　　E。剧烈的持续性下腹痛，明显的腹肌紧张.压痛与反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性症状体征。

　　47.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是 2003

　　A.左肘关节脱位

　　B.左肱骨髁上骨折

　　C.左肱骨内髁撕脱骨折

　　D.左肱骨外髁撕脱骨折

　　E.左桡骨头半脱位

　　本题正确答案：E

　　E。不满5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。

　　48.骨折的急救不包括 2002

　　A.一般处理

　　B.创口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速运输

　　E.开放骨折复位

　　本题正确答案：E

　　E。骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

　　49.腹部脏器中最容易受损伤的器官是 2002

　　A.肝

　　B.脾

　　C.胰

　　D.肾

　　E.膀胱

　　本题正确答案：B

　　B。脾是腹部脏器中最容易受损伤的器官，在开放性损伤中占6%，闭合性损伤中占25%。

　　50.导致阑尾穿孔最主要的因素是 2003

　　A.阑尾腔阻塞

　　B.阑尾壁受粪石压迫缺血

　　C.细菌毒力

　　D.淋巴管阻塞

　　E.免疫力低

　　本题正确答案：A

　　A。当阑尾腔阻塞，腔内压力升高，阑尾壁血液循环障碍导致穿孔 。