医师资格考试复习中TBG指数的正确解读

　　TBG(thyroxine-binding globulin)，即甲状腺素结合球蛋白，是一种新兴的检测手段，随着临床应用的推广，近年来开始频繁出现在医师资格考试命题中。环球网校医学考试网特此搜集整理相关备考经验供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　TBG相对稳定，反映的是较长时间内甲状腺素的分泌情况，其水平受甲状腺素水平和身体对甲状腺素抵制程度双重影响。

　　TBG的升高见于两种情况：

　　1. 甲状腺素绝对过多：甲状腺素是身体必需的激素，其水平过高或过低都会产生不良影响。正常情况下，甲状腺素在被甲状腺分泌后进入血液，经血液进入细胞发挥作用，最后在肝脏代谢。肝脏代谢率是一定的，当甲状腺素绝对分泌量过多，超过身体需要时，大量的甲状腺素在体内蓄积。过量的甲状腺激素会被当做“抗原”，身体会分泌抗体中和抗原，使其失去作用。“中和”的产物就是甲状腺素结合球蛋白，TBG，此时TBG升高。

　　2. 甲状腺素相对过多：身体需要的甲状腺激素减少或者肝脏对甲状腺素的代谢减慢时，甲状腺素也会在体内蓄积。此时甲状腺素相对过多，身体也会将其当作“抗原”，进行“中和”，所以也可见到TBG升高。例如，急性肝炎时，因为肝脏病变，肝细胞大量损伤，在一定时间内肝脏对甲状腺素的代谢能力减低，就会形成甲状腺激素相对过多，此时此TBG就会升高。而慢性肝损伤时，因为代偿机制，TBG则无明显变化。

　　前一种情况常见于各种原因引起的甲亢，后一种原因常见于急性肝损伤、身体低代谢等情况。

　　TBG的降低并不多见，可见于以下情况：

　　1.流失过多：TBG本身也是血蛋白，当血蛋白大量流失时，TBG也会随之流失，此种情况常见于肾病综合征。

　　2.需求减少：身体对甲状腺素的需求突然增高时，甲状腺素相对不足，身体此时就不再需要“中和”了，TBG自然也就下降。此种情况常见于高代谢状态。

　　温馨提醒：TBG的原理相对简单，但临床意义却很重大，尤其对甲状腺疾病具有极高诊断价值。虽然目前并不能作为诊断金标准，但已经被广泛应用于临床，更是医师资格考试的新热点。能够对TBG指数进行正确解读，是医师资格考试复习不可忽视的一点。

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