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执业医师考试实践技能操作现场提问及回答

更新时间:2015-06-12 11:17:42 来源:|0 浏览0收藏0

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编辑推荐:2015执业医师实践技能考试通关技巧汇总

  执业医师考试实践技能操作现场提问及回答,环球网校医学考试网整理方便考生备考并预祝大家顺利通过考试。

  1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?

  答:应记录为140~150/80~90mmHg。

  2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)

  答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

  3. 为什么听诊器头不能塞入袖下?

  答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

  4. 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?

  答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

  5. 两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?

  答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

  6. 两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?

  答:动眼神经损害。

  7. 发现淋巴结肿大应如何描述?

  答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

  8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?

  答:肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。

  9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?

  答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

  10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?

  答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

  11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?

  答:非霍杰金淋巴瘤。

  12. 甲状腺两侧对称性肿大,考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?

  答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。

  13. 甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?

  答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别。

  14. 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?

  答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

  15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?

  答:晕厥。

  16. 主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?

  答:枪击音。

  17. 有水冲脉者应考虑什么问题?

  答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全,甲亢、严重贫血。

  18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?

  答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。

  19. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?

  答:16~20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

  20. 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?

  答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

  21. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?

  答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。

  22. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?

  答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

  23. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?

  答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气。

  24. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。

  答:直接和间接叩诊。

  25. 右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?

  答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

  26. 肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?

  答:6~8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。

  27. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?

  答:呼吸音减弱。

  28. 大片状肺炎时该部听诊有何异常?

  答:肺泡呼吸音增强。

  29. 心前区膨隆常见于什么疾病?

  答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

  30. 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?

  答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线。

  31. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?

  答:高血压心脏病。

  32. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?

  答:右心室增大。

  33. 心尖搏动触不到,有什么可能?

  答:胸壁过厚。

  34. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?

  答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

  35. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?

  答:对。

  36. 什么叫梨心形?提示什么病变?

  答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。

  37. 什么叫靴形心?提示什么病变?

  答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

  38. 如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?

  答:应区分杂音的时相,早、中、晚杂音的性质。

  39. 什么是奔马律?说明什么问题?

  答;见于心肌病、心衰。

  40. 腹部膨隆可见于什么情况?

  答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。

  41. 腹部凹陷可见于什么情况?

  答:消耗性疾病、肿瘤。

  42. 炎性包块和肿瘤性各有什么特点?

  答:活动度、与周围组织的关系,有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。

  43. 液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?

  答:检查有无腹水,超过3000~4000ml可查出。

  44. 肝上下径正常值是多少?

  答:9~11cm。

  45. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?

  答:肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

  46. 脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?

  答:小于肋下2cm为轻度,肋下2cm至脐中线间为中度,大于脐中线或前正中线为高度。

  47. 胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?

  答:胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、下界为肋弓、左界为脾脏、右界为肝左缘、长径为5~13cm,横径为2.7~10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液、肝左缘增大等。

  48. 什么叫移动性浊音?代表什么?

  答:有腹水。

  49. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?

  答:有肾炎、肾结石、肾结核。

  50. 怎样才算肠鸣音消失?

  答;3~5分钟听不到肠鸣音。

  51. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音?

  答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。

  52. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?

  答:腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。

  53. 肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位?

  答:肱二头肌反射中枢为颈髓5~6节;膝腱反射中枢为腰髓2~4节。

  54. 什么叫下运动神经元?损伤后特点是什么?

  答:下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

  损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

  55. 检查神经反射时要注意哪些?

  答:检查者叩击力量要均等、两侧要对比。

  56. 腹壁反射意义?

  答:上、中或下腹壁反射消失,分别见于不同平面胸髓病损;

  双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者;

  一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。

  57. 角膜反射临床意义?

  答:直接或间接反射消失,提示三叉神经病变;

  直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪;

  两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。

  58. 提睾反射意义?

  答:双侧反射消失,提示腰髓1~2节病变;

  一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。

  59. 浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外,还有哪些?

  答:跖反射、肛门反射。

  60. 举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。

  答:脑出血、蛛网膜下腔出血。

  61. 正常人能否出现Babinski征(+)?

  答:1岁半前儿童可出现,余为异常。

 

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