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1.【单选题】

男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A

癌性胸腔积液  

B

风湿性胸膜炎  

C

漏出性胸腔积液  

D

化脓性胸膜炎  

E

结核性渗出性胸膜炎  

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参考答案: E

题目解析:

李凡他试验，即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物，当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性。一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。
题干显示患者胸水是渗出液，为年轻患者，暂时不考虑恶性。
风湿系统一般也是引起渗出性，但是题干有个关键右肺门淋巴结肿大，因此首先考虑结核引起的 

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考核知识点:

胸腔积液

试题难度:

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