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1.【案例题】

女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高 

第1题

第2题

第3题

此时应考虑的诊断是

A

Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感  

B

碘甲亢，药物性甲低  

C

慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低  

D

亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低  

E

结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低  

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参考答案: C

题目解析:

女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高。
题中患者最初表现为甲亢，用药仅2周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

甲状腺功能亢进症

试题难度:

应首先考虑下列哪项检查

A

TSAb测定  

B

TGAb、TPOAb测定  

C

复查FT3、FT4、TSH  

D

甲状腺超声检查  

E

甲状腺远红外线扫描  

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参考答案: B

题目解析:

给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

甲状腺功能亢进症

试题难度:

此时应选择的治疗方案是

A

继续原有治疗  

B

继续原有治疗+甲状腺制剂  

C

减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂  

D

停药观察  

E

改用同位素治疗或手术治疗  

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参考答案: D

题目解析:

该病人之前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

甲状腺功能亢进症

试题难度:

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