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1.【案例题】

男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5×109/L，血小板为50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。

第1题

第2题

第3题

本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有

A

胞质少，有空泡

B

细胞体积小，染色质较粗

C

细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松

D

胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状

E

以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡

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参考答案: D

题目解析:

M3骨髓象白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

M3的实验诊断

试题难度:

本例出血主要原因是

A

血小板功能异常

B

纤溶亢进

C

血小板减少

D

血中有类似抗凝物质出现

E

白血病细胞释放促凝物质引起DIC

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参考答案: E

题目解析:

M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

M3的实验诊断

试题难度:

本例确诊为急性白血病，其临床分型为

A

急性淋巴细胞白血病

B

急性髓系白血病M3型

C

急性髓系白血病M2型

D

急性髓系白血病M1型

E

急性髓系白血病M5型

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参考答案: B

题目解析:

M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。有70%～90%患者可检测到特异性染色体异常，即t（15；17）。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

M3的实验诊断

试题难度:

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