1.【案例题】

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4厘米。白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

第1题

第2题

第3题

患者出现下列哪种情况提示预后最差

慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10⁹/L

慢性期伴巨脾者

加速期伴骨髓增生活跃

慢性粒细胞白血病急淋变

慢性粒细胞白血病急粒变

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参考答案: E

题目解析:

慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。

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若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是

血常规

PCR-BCR/ABLmRNA

费城染色体检测

肝脾B超

NAP积分

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参考答案: B

如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是

原发性骨髓纤维化

血吸虫病

类白血病反应

慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化

血小板增多症合并骨髓纤维化

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参考答案: D

题目解析:

慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

本题解析反馈: 没看懂看懂

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