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1.【案例题】

患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。体检:脾大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1题

第2题

第3题

本病最可能的诊断是

A

类白血病反应

B

急性感染

C

慢性粒细胞白血病

D

骨髓增生异常综合征

E

急性粒细胞白血病

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确诊本病的首选检查是

A

骨髓象检查

B

造血干细胞集落培养

C

腹部超声波检查

D

电镜超微结构检查

E

BCR/ABL融合基因检查

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病人经治疗后,症状缓解。大约1年后,病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院,经检查骨髓中原粒细胞≥20%,原粒+早幼粒≥50%,此时应考虑下列何种疾病

A

粒细胞性类白血病反应

B

急性粒细胞白血病(M2型)

C

慢性粒细胞白血病急性变

D

脾脏功能亢进

E

骨髓增生异常综合征

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