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1.【案例题】

患者，男性，29岁，腹痛伴呕吐5小时入院；患者于晚餐后感上腹部不适，自服吗丁啉未能缓解，随后逐渐出现腹痛，痛感不强可以忍受；期间呕吐一次为胃内容物；于凌晨1点腹痛加重，并逐转移至脐部遂来就诊，门诊以急性阑尾炎收住入院。

第1题

第2题

第3题

第4题

患者急性阑尾炎最可能的病因，你能想到的是

A

细菌侵袭

B

阑尾扭曲

C

阑尾官腔细小

D

阑尾血运不佳

E

阑尾管腔阻塞

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参考答案: E

题目解析:

急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，多是淋巴滤泡明显增生（约占60%）所致，多见于年轻人。其余肠结石占35%，异物、炎性狭窄、蛔虫等是少见阻塞病因。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

体检时，患者obturator征阳性，提示

A

阑尾位于腰大肌前方

B

阑尾形成周围脓肿

C

阑尾靠近直肠右前方

D

阑尾已穿孔

E

阑尾靠近闭孔内肌

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参考答案: E

题目解析:

obturator征即闭孔内肌试验，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

若患者行阑尾切除术，术中发现阑尾尖端粘连固定，应

A

先分离粘连端

B

先结扎系膜

C

先夹闭血管

D

先将盲肠内翻

E

先根部结扎切断

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参考答案: E

题目解析:

阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后，再分离阑尾系膜，最后分离切除整个阑尾，此为逆行切除法。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

助手切断阑尾时，上级医师嘱咐残端保留不要超过1cm，其主要目的是

A

防止粘连

B

防止梗阻

C

防止炎症复发

D

防止形成瘘道

E

防止结扎线松脱

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参考答案: C

题目解析:

阑尾切除术后亦形成多种并发症，其中阑尾残株炎，多是因为阑尾残端保留过长超过1cm时或有结石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

阑尾疾病

试题难度:

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