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1.【案例题】

男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(+),双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。 

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

该患者的初步诊断为

A

脊髓空洞症

B

神经根型颈椎病

C

脊髓型颈椎病

D

肌萎缩型侧索硬化症

E

胸廓出口综合征

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为鉴剐诊断,进一步辅助检查应首选

A

颈椎MRI

B

脊髓造影

C

诱发电位

D

上肢肌电图

E

颈椎CT

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如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,转头时明显,曾有过猝倒病史,持续约半分钟,为明确诊断,应行的检查为

A

脑电图

B

椎动脉造影

C

核素扫描

D

诱发电位

E

头颅CT

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治疗应选择

A

按摩

B

颈托固定

C

手术

D

NSAIDs及神经营养药物

E

颈椎牵引

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如手术治疗,宜采用

A

颈椎后路双开门成形术

B

胸廓出口扩大松解术

C

颈椎后路椎间孔切开术

D

脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术

E

颈椎前路椎间盘摘除及融合术

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